Лечение неврита лицевого нерва

Неврит, паралич Белла или нейропатия лицевого нерва – заболевание, развивающееся благодаря наличию отека, сдавливающего лицевой нерв. К возникновению заболевания приводит ущемление лицевого нерва, нарушенное кровоснабжение нервного канала и отек. Предпосылками неврита могут служить особенность строения нервного канала, которая для каждого человека индивидуальна, и охлаждение при сквозняке или использовании кондиционера, расположенной за ухом шейной области. Как бы там ни было, лечение неврита лицевого нерва должно быть профессиональным.

Лицевые невриты бывают первичными – туннельный, простудный, ишемический, возникающие на фоне переохлаждения области шеи за ушной раковиной. Такой тип неврита характерен для людей с узким строением височного канала.

К вторичным невритам относятся:

• синдром Ханта (неврит при опоясывающем лишае), представляющий рецидив латентной ветряной оспы, и сочетающий герпетические высыпания на слизистой оболочке глотки, кончике языка и ушной раковины, со всеми проявлениями лицевого неврита;
• неврит лицевого нерва на фоне хронического отита возникает при переходе инфекционно-воспалительного процесса контактным путем со стороны среднего уха;
• редкое заболевание – синдром Мелькерсона-Розенталя, носит наследственный характер и приступообразное течение. Включает в себя плотную отечость лица, язык в складку и неврит лицевого нерва;
• неврит лицевого нерва при «свинке» (эпидемический паротит) сопровождается повышением температуры тела и припуханием слюнных желез.

Видео: Лечение неврита лицевого нерва в клинике "Наран"

Неврит лицевого нерва может возникнуть в результате полученных травм, осложнений от инфекций или гипертонического криза с рецидивирующими и двухсторонними формами заболевания. Лечение неврита лицевого нерва назначается в зависимости от его причины.

Проявлением лицевого неврита служит заметное ограничение движения лицевых мимических мышц, нарастание ассиметрии лица – перекос в здоровую сторону, сглаживание и опускание в уголок рта носогубной складки, широкое раскрытие век на пораженной стороне лица и невозможность зажмурить глаз (симптом Белла), поднять бровь, улыбнуться, нахмуриться. Утрачивается способность ощущения вкуса. Возможно появление слезотечения и симптома «крокодиловых слез», слюнотечения и сухости глазного яблока. Возможно также повышение чувствительности звука на пораженной стороне.

Для точной диагностики и установления степени поражения мышц проводится ЭМГ (электромиография). Также могут назначить КТ или МРТ для исключения возможных других заболеваний нервной системы.

Во избежание остаточных явлений и возможных осложнений лечение неврита лицевого нерва необходимо начать как можно раньше. Рекомендуется применять кортикостероиды – преднизалон: по утрам – 60 мг внутрь, 5 дней подряд. На протяжении последующих 10-14 дней дозу рекомендуется постепенно снижать до полной отмены. Такая норма лекарства безопасна и позволяет максимально снизить внутри канала отек и паралич лицевого нерва, лечение при этом даст полное восстановление. Боль сзади ушной раковины проходит быстрее. В открытые веки рекомендуют закапывать препарат искусственной слезы.

Проводят осторожный массаж лицевой области, воротниковой зоны и области затылка, постепенно увеличивая его силу. Показана лечебная физкультура для лицевых мышц и физиотерапевтические процедуры по окончании острого процесса.

Лечение неврита лицевого нерва может быть затруднительным. Поэтому для лечения плохо поддающихся сложных случаев применяют седативные средства – сибазол, седуксин, релиум 4 раза в сутки по 5 – 10 мл и фенобарбират 3 раза в сутки по 30 – 60 мг. Уменьшает мышечные спазмы снижение состояния тревоги. Для улучшения течения болезни можно применить дифенин 1 раз в сутки по 300 мг. Однако, если препарат не оказывает ожидаемого лечебного эффекта, через две недели его отменяют.

Лечение вторичного неврита проводят с лечением основного заболевания. Больные выздоравливают спустя 2-3 недели. В течение года происходит процесс окончательного восстановления всех функций.

Неврит лицевого нерва у детей и взрослых опасен своими осложнениями – контруктурой мышц лица. Это сведение пораженных мышц, создающее впечатление, что парализована здоровая сторона лица. Характерно непроизвольное сокращение лицевых мышц и ощущение сильного стягивания. Может возникнуть спустя 4 – 6 недель при неполном восстановлении функций лицевых мышц.