Крауроз вульвы: симптомы, диагностика лечение

Видео: Рак вульвы: современные методы диагностики и хирургического лечения

Прогрессирующая диффузная атрофия половых губ (крауроз вульвы, атрофическая лейкоплакия, лейкоплакический вульвит, ограниченная склеродермия) – заболевание, которое характеризируется атрофией, склерозом кожи и слизистых оболочек половых губ. Очень часто при генерализированном процессе поражается и вагина.

Видео: Выбор метода лечения местнораспространенного рака вульвы

Заболевание чаще всего регистрируется в климактерический период, что связано недостаточной продукцией половых гормонов в яичнике. Установлено, что трансплантация тканей яичника положительно влияет на течение атрофической лейкоплакии. Некоторые медики считают, что лейкоплакический вульвит является одной из форм атрофического и склерозирующего лишая, который локализируется на гениталиях.

Крауроз вульвы: симптомы

Видео: Жить Здорово! Лейкоплакия шейки матки

Ранним симптомом заболевания является сильный зуд в области гениталий. В результате атрофических процессов сначала начинают сморщиваться (атрофироваться) малые половые губы и клитор, после чего в процесс вовлекаются большие половые губы, паховые складки и промежность. Волосяной покров в области больших половых губ становится очень скудным. Со временем вход во влагалище суживается, в связи с чем половые сношения очень болезненны, а в дальнейшем и вовсе невозможны. В образовавшиеся трещины и ссадины легко проникает патогенная микрофлора, что способствует возникновению изъявлений в области половых губ. Очень часто крауроз вульвы сопровождается лейкоплакией. До недавнего времени многие специалисты считали лейкоплакию определенной стадией развития крауроза. В настоящее время эти две патологии рассматриваются как самостоятельные заболевания.

Диагноз устанавливают по данным анамнеза, визуального обследования и кольпоскопии. Диффузную атрофию вульвы необходимо дифференцировать от других болезней (эссенциальный зуд, красный плоский лишай, старческая атрофия вульвы, витилиго, нейродермит). Благодаря проведению прицельной биопсии пораженных тканей можно дифференцировать кожные заболевания половых органов. Гистологическая картина измененного слизисто-кожного покрова вульвы и влагалища соответствует атрофии. Ткани гениталий уплотняются, что связано с уменьшением количества эластических волокон и увеличением коллагеновых.

Крауроз вульвы: лечение

Назначают гормоносодержащие мази (10 % эмульсия синтомицина, 5 % раствор пропионата тестостерона, 0,1 % раствор дипропионата эстрадиола). Во II фазе менструального цикла применяют 0,15 % прогестероновый крем. Хороший терапевтический эффект, особенно при вторичных воспалительных реакциях, получают при использовании мазей с глюкокортикоидами (препараты "Синалар", "Локакортен-Н", "Синафлан" и др.). При помощи фонофореза (ультразвука) глюкокортикоиды вводятся через неповрежденную кожу и слизистые оболочки.

Пациенткам пожилого возраста назначают пероральный прием стероидных гормонов локального действия (эстриол, гестагены, оксипрогестерон капронат). Пациенткам также назначают биостимулирующие средства (апилак, ФиБС, экстракт алоэ), витамины (ретинол, токоферол).

Благотворное действие оказывают теплые ванны длительностью до пятнадцати минут с настоем ромашки. В период зуда врачи рекомендуют использование мазей с анестезирующим и десенсибилизирующим действием (например, включающим анестезин или димедрол). Внутрь принимают препараты "Супрастин", "Димедрол" и др. При резко выраженном зуде и жжении делают новокаиновые инфильтрационные блокады (0,25 раствор новокаина и 0,1 % раствор гидрохлорида адреналина). При мокнущих ранах прикладывают тампоны, промоченные риванолом, антибиотиками, фурацилином.

Видео: Крауроз, дистрофия и лейкоплакия вульвы методом ФДТ !

Некоторые заболевания половых органов лечат с использованием лазера. Радикальным методом лечения диффузной атрофии половых губ является вульвэктомия.