Стентирование сосудов сердца

Видео: Как делают стентирование сосудов сердца

Для лечения ишемической болезни сердца, в основе которой лежит сужение коронарных артерий (они питают миокард), в 1977 впервые была проведена баллонная ангиопластика этих сосудов. В большинстве случаев, причиной сужения артерий являются жировые отложения на интиме сосудов, что обуславливает недостаточное поступление кислорода к кардиомиоцитам. Как следствие, развиваются стенокардия и инфаркт миокарда.

Метод баллонной ангиопластики основан на том, что к сердцу через бедренную артерию подводится катетер, на конце которого располагается манжета (сдутый баллончик). Под контролем рентгена катетер подводится непосредственно к месту сужения, а затем баллончик раздувается – просвет артерии расширяется. Метод дает хорошие результаты, но часто развивается рецидив (артерия суживается повторно, причем значительней).

Чтобы продлить эффективность баллонной ангиопластики, врачи разработали новый метод – стентирование сосудов сердца. Стент представляет собой металлическую трубчатую сеточку, своеобразный каркас из нержавеющей стали. Внутри артерии он расширяется, не позволяя ей спазмироваться. Стентирование сосудов сердца выполняется различными материалами, которые характеризуются различными свойствами. Наибольший интерес представляют стенты, которые покрыты полимерными материалами и лекарственными веществами (к примеру, цитостатическими противоопухолевыми препаратами). Стентирование сосудов сердца такими катетерами позволяет уменьшить скорость образования атеросклеротических бляшек. Но стоит помнить, что при использовании данных стентов скорость заживления внутренней стенки артерий уменьшается, что является фактором риска тромбообразования.

Видео: Стентирование коронарных артерий

Стентирование сосудов сердца проводится точно так же, как и баллонная ангиопластика. Существует лишь одно отличие, на баллон одет стент, покрытый оболочкой. При введении катетера в коронарную артерию оболочку удаляют, затем раздувают баллончик, расправляя стент на том месте, где артерия сужена. Таким образом, стенка расширенной артерии укрепляется и армируется изнутри.

На современном этапе стентирование сердца – альтернатива проведению аортокоронарного шунтирования. Следует отметить еще один положительный аспект стентирования: при спазме коронарных артерий во время проведения баллонной ангиопластики возможно развитие инфаркта миокарда, чего можно избежать при использовании стента. Стентирование артерий сердца сейчас - альтернативный метод проведения аортокоронарного шунтирования. Кроме того, если в процессе проведения операции баллонной ангиопластики коронарные артерии спазмируются, то возможно развитие инфаркта миокарда, а стентирование в этой ситуации помогает избежать такого тяжелого осложнения. При аортокоронарном шунтировании у половины пациентов развивается стеноз шунта. Его стентирование является хорошей альтернативой повторному аортокоронарному шунтированию. Также кардио стентирование – альтернатива тромболизису и лучшая технология для лечения острого инфаркта миокарда непосредственно в первые часы его развития.

Видео: Стентирование сосудов сердца в Омске Сосудистый центр КМСЧ 9

Однако существуют и противопоказания к данной процедуре. Установка стента невозможна при диффузном сужении коронарных артерий. Также непреодолимым препятствием является малый (менее 2,8 мм) диаметр суженной артерии.

Для профилактики тромбообразования данную процедуру проводят на фоне введения антикоагулянтов.

После такой операции больной остается в стационаре на 5-7 дней для круглосуточного наблюдения врача. В послеоперационном периоде продолжается лечение антиагрегантами и антикоагулянтами.