Туберкулома легких

Клиническая форма туберкулёза, которая объединяет разнообразные по происхождению казеозные формы инкапсулированного характера величиной более одного сантиметра в диаметре –туберкулома легких . Она имеет длительное малосимптомное течение. Встречается туберкулома довольно редко ( 6% случаев).

Видео: Вылечить туберкулому - медведка поможет +796О8887578

При данном заболевании в лёгких определяются крупные очаги казеоза, которые в большинстве случаев являются единичными, иногда встречаются множественные формы. Туберкулома легких имеет разное происхождение. Они образуются из инфильтративных очаговых и диссеминированных форм туберкулёза. Развитие каверны может идти двумя способами. При первом из них облитерированный дренирующий бронх заполняется казеозными массами. В этом случае они носят название «псевдотуберкуломы». Они имеют продолжительное торпидное течение, тонкую капсулу из соединительной ткани вокруг очагов некроза или инфильтратов. В зависимости от формы, туберкуломы могут быть правильными или неправильными. По строению различают солитарные, инфильтратопневмонические, конгломератные, слоистые казеозные образования.

Туберкулома легких имеет однородную структуру, в которой выявляются тени предшествующих структур альвеолярного типа, и окружена капсулой из фиброзной ткани. Слоистая форма характеризуется концентрическим расположением массы, которая чередуется со слоями фиброзной ткани. Это свидетельствует о волнообразном развитии туберкулёзного процесса, который сопровождается периодами обострения и заживления. Конгломератная туберкулома имеет в своём строении несколько фокусов с казеозным содержимым, которые объединены одной капсулой. Капсула этого образования имеет два слоя: внутренний, который примыкает к казеозному участку и состоящий из специфических грануляций с гигантскими и эпителиоидными клетками, и наружный, который представлен фиброзным слоем. В отдельный вид выделяется туберкулома, которая образовывается при заполнении каверны, в которой по причине закрытия дренирующего бронха скапливаются казеозные массы. Верификация подобного образования возможна при помощи гистологических методов.

Видео: туберкулема легких и сахарный диабет

Туберкулома легких при прогрессировании может распадаться, расплавляться и преобразовываться в каверну, которая имеет серповидную форму. Также может развиваться казеозная пневмония, диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулёз. Клинические признаки в этот период: симптом интоксикации, кашель, мокрота, кровохарканье. В хороших условиях возможен регресс данного образования.

Результаты гистологического исследования определяют объёмы последующего хирургического вмешательства. Лечение туберкуломы проводится в противотуберкулёзных учреждениях. Применяется стандартный режим химиотерапии. Он предусматривает назначение четырёх противотуберкулёзных препаратов, которые относятся к основному ряду (этамбутол, пиразинамид, рифампицин, изониазид). В фазе продолжения терапии назначаются в течение 6 месяцев рифампицин и изониазид или этамбутол и изониазид. При подборе препаратов должны учитываться все побочные реакции, так как они могут привести к значительному ухудшению состояния.

Видео: 8 Туберкулема

Противовоспалительная терапия при замедленной ремиссии в фазе продолжения также назначается больным, у которых обнаружена туберкулома легких. Лечение в этом случае заключается в туберкулинотерапии, назначении лидазы, вакцины БЦЖ, физиотерапевтических методов (индуктометрии или ультразвука). В более тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство, которое включает лобэктомию или резекцию сегмента лёгкого. При своевременном назначении лечения прогноз заболевания благоприятный, при этом достигается полное клиническое выздоровление.