Фибрилляция предсердий

Видео: Фибрилляция предсердий: причины, лечение

Одна из наиболее встречаемых аритмий у людей – фибрилляция предсердий. Её распространённость составляет 0,5% от всего населения. Прогностическое значение данного заболевания также велико. Наличие фибрилляции предсердий увеличивает смертность больных в два раза, по сравнению с людьми, которые не имеют нарушений функции проводимости. Преобладающий возраст людей, которые болеют постоянной формой этого заболевания – пожилой. Пароксизмальная фибрилляция предсердий встречается чаще у лиц молодого возраста.

Различают две формы заболевания: приступообразная (пароксизмальная) и персистирующая. При первом виде болезни приступы аритмии купируются самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии. Лечение данной формы заболевания направлено на достижение и последующее поддержание нормальной частоты сокращений сердца. Персистирующая фибрилляция предсердий может быть рецидивом уже возникавшей ранее патологии или впервые зафиксированной аритмией. Она длятся семь дней, и купируется лекарственными препаратами.

Причины

Видео: Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий возникает на фоне заболеваний сердечнососудистой системы. К наиболее частым болезням, приводящим к развитию данной аритмии, относится ишемическая болезнь сердца (50-60% больных), артериальная гипертензия (40-50%), аортокоронарное шунтирование (5%), острый инфаркт миокарда. Часто фибрилляция встречается у лиц, которые злоупотребляют алкоголем. В данном случае развивается алкогольная кардиомиопатия, которая провоцирует возникновение аритмии. Инфекционные заболевания и нарушения водно-электролитного обмена также способствуют возникновению заболевания.

Механизм развития

Фибрилляция предсердий возникает с нарушением работы левого предсердия сердца. В отдельных частях миокарда возникают специфические изменения проведения электрических импульсов, что запускает данный вид аритмии. Во время приступа фибрилляции наблюдается дезорганизация всех электрических процессов (асинхронное, хаотическое, неполноценное возбуждение сердечных мышечных волокон). За минуту образуется до 700 импульсов, которые охватывают небольшие группы волокон, что препятствует нормальному систолическому сокращению. На миокард проводится только часть импульсов. Однако развивается тахикардия, которая сочетается с аритмией.

Симптомы

Видео: Фибрилляция предсердий – с чего начинали и к чему пришли

Фибрилляция предсердий характеризуется следующими симптомами: ощущение перебоев и сердцебиения, дискомфорт или болевые ощущения в области сердца, слабость, головокружение, тяжесть в груди, одышка, которая возникает даже в покое, быстрая утомляемость, которая проходит в течение продолжительного времени.

В отдельных случаях для заболевания характерна стёртая клиническая картина. В данном случае пациенты не ощущают характерных перебоев в сердечной деятельности, при невысокой частоте сокращений сердца общее самочувствие может не нарушаться. Однако, без соответствующего лечения, данный вид аритмии может сопровождаться развитием осложнений. К ним относятся: сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к инсульту, инфаркт кишечника. Доказано, что сохранение фибрилляции в течение долгих лет ведёт к снижению интеллектуальной деятельности. Поэтому важное значение приобретают диагностические методы, важнейшим из которых является электрокардиограмма. На ней при данной аритмии наблюдаются характерные изменения: отсутствие зубца Р перед комплексом QRS, вместо них обнаруживаются патологические волны f, которые имеют разный размер, форму. Их продолжительность достигает 700 в минуту. Кардиолог, при обнаружении таких изменений, с уверенностью может поставить данный диагноз.