Кардиология. Аортокоронарное шунтирование

Одним из основных и наиболее распространенных заболеваний человечества считается инфаркт. Однако как показывает практика, в большинстве случаев люди, при появлении неприятных ощущений и даже боли в груди, чувствуя недостаток кислорода или скованность дыхания, не спешат обращаться к специалистам, предпочитая лечиться самостоятельно. Игнорируя первые проявления серьезного заболевания, они таким образом в значительной степени препятствуют дальнейшему лечению и выздоровлению. Своевременное обращение к врачу гарантирует грамотную диагностику и назначение квалифицированного лечения. При этом следует отметить, что при проявлениях симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное шунтирование (операция по формированию обходного пути участка сужения пораженного сосуда) способно спасти жизнь и вернуть пациента к здоровой и полноценной жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются поражением (сужением) одного или нескольких сосудов, обеспечивающих питание сердечной мышце. Аортокоронарное шунтирование позволяет обеспечить здоровый кровоток по дополнительной артерии или вене. Таким образом, мышца сердца получит нормальное кровоснабжение.

Для доступа к сердцу производится разрез по центру грудной клетки. Дополнительно производится разрез (разрезы) на донорском участке, с которого хирург возьмет отрезок артерии для шунтирования.

Более предпочтительными считаются внутренняя грудная артерия или лучевая артерия руки. Они могут обеспечить наиболее полную функциональность и долговечность шунта. Пред тем как использовать лучевую артерию руки, проводятся дополнительные исследования, позволяющие предотвратить различные осложнения, которые могут быть связаны с ее забором.

Извлечение грудной артерии производится из-под грудины. Как правило, используется левая артерия, однако практикуется и использование правой. При проведении коронарографии выявляется отсутствие (наличие) атеросклеротических поражений и достаточный диаметр артерии.

Видео: Коронарное шунтирование в Израиле

Хирургами практикуется также забор артерии из ноги.

Операция шунтирования на сердце имеет три основных вида. В первом случае используется искусственное кровообращение, во втором – вмешательство проводится без него, с использованием «стабилизатора». Третий вид операций проводится при минимальных хирургических разрезах (эндоскопические вмешательства).

Видео: Лечение, treatment, кардиология, кардиохирургия, коронарное шунтирование

Выбор какого-либо конкретного вида возможен только по результатам коронарографии и оценки степени поражения артерий.

Аортокоронарное шунтирование с применением искусственного кровообращения является единственным вариантом при сочетанной патологии сердца (постинфарктной аневризме левого желудочка, приобретенном или врожденном пороке сердца, требующего хирургического вмешательства) или в случае мультифокального поражения коронарных артерий. При данном процессе хирургического вмешательства может быть произведена остановка сердца. Для обеспечения искусственного кровообращения, к сердечной мышце подсоединяются канюли, которые соединены с аппаратом. В это время хирургом создается анастомоз между веной и коронарной артерией. После этого производится восстановление деятельности сердца, и аорта пришивается к противоположному концу вены. Продолжительность данного вмешательства зависит от его сложности и индивидуальных особенностей больного.

Видео: Лечение ишемической болезни сердца в Израиле

Нормальное функционирование хирургической техники позволяет совершать аортокоронарное шунтирование при работающем сердце. При этом используется техника, снижающая сердечные колебания во время вмешательства.

Использование минимальных разрезов во время операции имеет ряд преимуществ. Во-первых, снижается вероятность инфицирования пациента. Во-вторых, аортокоронарное шунтирование через меньшие разрезы уменьшает кровопотерю. Кроме того, у пациента появляется возможность откашливаться и глубже дышать в послеоперационный период.