Джвп, симптомы болезни в зависимости от типа

Видео: Cахарный диабет | Сахарный диабет лечение

Изменения тонуса и сократительной способности желчных путей и желчного пузыря объединяют в понятие дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Симптомы этой болезни испытывает за свою жизнь каждый третий человек.

Известны два типа ДЖВП, симптомы которых кардинально отличаются друг от друга. Различают гипер - и гипомоторный типы заболевания.

Признаки ДЖВП, симптомы в зависимости от типа дискинезии

Для гипермоторного нарушения характерны частые и интенсивные боли в области желчного пузыря, которые похожи на колику. Однако их выраженность несколько меньше, чем при болях, связанных с камнями. Имеется чёткая зависимость возникновения болей от приёма пищи. Их провоцирует агрессивная жирная или слишком острая еда, которая вызывает выброс желчи.

Гипомоторный тип проявляется тупыми, продолжительными, часто постоянными болезненными ощущениями в области печени. Пузырь вялый, перерастянутый из-за скопления в нём желчи. Пациент с диагнозом «гипомоторная ДЖВП», симптомы заболевания описывает как постоянное чувство тяжести в области печени.
Обе разновидности болезни сопровождаются диспепсией, тошнотой, может быть горечь во рту, которая возникает в результате заброса желчи в желудок и пищевод. Почти всегда бывает нарушение стула, склонность к запорам.

Диагноз ДЖВП выставляют на основании характерных жалоб, диагностического обследования и результатах анализов.

Объективно при исследовании отмечаются болезненные ощущения при пальпации, особенно в точке проекции пузыря. При заболевании с диагностической целью проводят многомоментное дуоденальное зондирование. Гипокинетическая форма характеризуется отсутствием второй фазы секреции, когда сфинктер Одди постоянно расслаблен, четвёртая фаза удлинена. Часто выброс желчи из пузыря можно осуществить только очень сильным раздражителем (холецистокинином).

Видео: Лекция 1. Концепция болезни химической зависимости

Гиперкинетическая форма характеризуется удлиннением второй фазы, сфинктер Одди закрыт, и укорочением четвёртой фазы. При рентгенологическом обследовании также можно исследовать тип дискинезии. При гиперкинезе на введение яичных желтков отмечается усиленное сокращение пузыря. Это хорошо видно на серии рентгенограмм. Гипокинез иногда можно увидеть на рентгенограмме с контрастированием. Тогда наблюдается подтекание контраста через расслабленный сфинктер в двенадцатиперстную кишку.

Более лёгким, быстрым и результативным методом является эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки со взятием пробы её содержимого в определённые фазы секреции. Эндоскоп можно завести прямо в холедох и взять пробу желчи непосредственно из пузыря.

Течение ДЖВП в большинстве случаев длительное, периоды обострения сменяются затишьем. Обострение провоцируют стрессы, отрицательные эмоции, переедание, нарушение диеты. При пониженной моторике путей, в желчном пузыре может возникнуть воспалительный процесс, застой желчи приводит к камнеобразованию.

Терапия ДЖВП

Предупреждающим моментом в развитии обострения является правильное питание, исключение провоцирующей пищи, соблюдение гигиены труда и отдыха. Важно избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон. При гиперкинетической дискинезии показана магниевая диета, спазмолитики, холинолитики, физиотерапия, питьё минеральных вод. При гипокинетическом типе диета №15, №3, назначают психомоторные стимуляторы, тюбажи с магнезией, минеральной водой или любым маслом, курсы минеральной воды, физиотерапевтическое лечение. Минеральную воду употребляют в холодном или прохладном виде до еды. Если дискинезия является рефлекторной, проводят лечение основного заболевания.

Профилактикой ДЖВП является правильное питание и режим жизни, лечение неврологических заболеваний, устранение стрессовых ситуаций.