Гломерулонефрит: классификация. Воспаление почек. Операция на почки

Воспаление почек, для которого характерно повреждение фильтрующего аппарата, в медицине принято называть "гломерулонефрит". Классификация патологии зависит от источников возникновения недуга, специфики протекания. В большинстве случаев при данном заболевании повреждаются клубочки почек (гломерулы). Однако патологический процесс может охватывать и другие участки почек: канальцы, межклеточные ткани. Чаще всего заболевание диагностируется у ребят до 12 лет. Однако нельзя исключать риск развития недуга и в зрелом возрасте.

Характеристика заболевания

Что же такое гломерулонефрит? Это целый ряд различных недугов, для которых характерно воспалительное поражение почек. Чаще всего они спровоцированы негативным воздействием проникших в организм инфекций или аллергенов.

Видео: Лилиана Шангареева, 5 лет, хронический гломерулонефрит (воспаление почек), требуется лекарство

Патология проявляется поражением гломерул, почечных канальцев, а также сосудов. Чтобы более детально представить, что представляет собой заболевание, следует коснуться анатомии. Почечные клубочки выполняют в организме одну из важнейших функций. Они фильтруют и выводят токсины, излишнюю жидкость, продукты распада и другие ненужные вещества.

Гломерулы локализуются в теле почки. Они представляют собой скопление капилляров петлеобразного вида. В нормально функционирующем организме кровь движется по приносящей артериоле. Затем она проникает в почечный клубочек. Здесь происходит фильтрация и образуется моча. Все отработанные, ненужные вещества отсеиваются в мочесборный каналец. Из него они поступают в полость почки, а далее – в мочевой пузырь. Кровь, очищенная от нежелательных примесей, по выносящей артериоле покидает гломерулу.

Несколько иная картина наблюдается, если у человека развивается гломерулонефрит. Это патология, характеризующаяся увеличением проходимости почечного фильтра. В результате необходимая функция выполняется не в полной мере. В мочу могут проникать крупные структуры: белок, эритроциты, лейкоциты. А эти компоненты жизненно необходимы организму. Прогрессирование заболевания приводит к ухудшению очищения крови. Лишняя жидкость и вредные вещества не выводятся из организма.

Чаще всего в основе заболевания лежит реакция организма на разнообразные инфекции или аллергены. Но иногда патология является аутоиммунной. В этом случае болезнь развивается на фоне повреждения почек собственными антителами.

Причины заболевания

Почему же может возникать гломерулонефрит? Классификация в некоторой степени зависит от причины заболевания.

Основными источниками гломерулонефрита являются следующие факторы:

1. Стрептококковая инфекция. Это наиболее распространенный катализатор недуга. Чаще всего поражение почек спровоцировано неправильной терапией стрептококковой ангины. Чтобы вылечить такую патологию, необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии, назначенной врачом. Убить стрептококк другими методами невозможно. И если инфекция полностью не устранена, то спустя 10-14 дней может развиться острый постстрептококковый гломерулонефрит. При такой патологии организм сам начинает атаковать клетки почки.
2. Вирусная инфекция. Она тоже может спровоцировать рецидив заболевания.
3. Простуда. Недуг, осложненный воспалением почек.
4. Системная патология соединительной ткани. В основе развития гломерулонефрита может лежать ревматоидный артрит, системная волчанка, узелковый периартрит, васкулиты.
5. Хронические бактериальные либо вирусные инфекции. Патология способна развиться на фоне вирусных гепатитов В, С, сифилиса, инфекционного эндокардита, малярии.
6. Болезни обмена веществ. К гломерулонефриту могут привести амилоидоз, сахарный диабет, уратная нефропатия, подагра.
7. Болезни крови. Свою роль в развитии недуга могут сыграть лимфогранулематоз, миеломная болезнь, хронические лейкозы.
8. Токсические факторы. Стать спусковыми механизмами для развития гломерулонефрита могут злоупотребления наркотическими веществами, лекарствами, алкоголем- воздействие на организм ртути, свинца, растворителей, некоторых видов ядов (к примеру, пчелиного, змеиного). В основе появления заболевания может лежать лучевая болезнь, сильнейшее переохлаждение, вакцинация.

Симптоматика заболевания

Иногда патология может протекать бессимптомно. Врачи утверждают, что практически у половины больных, у которых диагностируется гломерулонефрит, заболевание выявляется только путем медицинского обследования. А сами пациенты даже не подозревают о развитии в организме столь серьезного инфекционного недуга.

Если же гломерулонефрит дает о себе знать, то симптоматика будет следующей:

1. Отечность. Она проявляется на лице, веках. Отеки могут возникать на нижних и верхних конечностях. Масса взрослого человека в результате такой симптоматики иногда увеличивается за 7 дней на 25 кг.
2. Олигурия. Наблюдается снижение либо полное отсутствие у больного мочи.
3. Одышка. Такая симптоматика при тяжелом протекании способна привести к отеку легких.
4. Гематурия. Моча приобретает красноватый оттенок. Это продиктовано наличием в ней крови.
5. Артериальная гипертензия. Больного мучает стойкое повышение давления.
6. Наличие в моче белка. Это спровоцировано увеличенной пропускной способностью почечных клубочков во время фильтрации крови.
7. Повышенная температура.
8. Болевые ощущения в поясничной зоне – двусторонние.
9. Постоянное чувство жажды.
10. Рвота, наличие тошноты. Отсутствие аппетита.

А теперь рассмотрим, какие же существуют разновидности такой патологии, как гломерулонефрит.

Классификация заболевания

Патология разделяется по различным признакам. Именно поэтому существует несколько ее классификаций.

Итак, вспомним, по каким причинам возникает гломерулонефрит. Классификация недуга по источникам появления будет следующей:

1. Первичный гломерулонефрит. Почки поражаются в результате патогенных факторов.
2. Вторичный. Недуг развивается на фоне уже имеющихся патологий в организме.

По характеру протекания заболевание может быть:

• острым – недавно возникшим;
• подострым – патология продолжается пару недель или несколько месяцев;
• хроническим – болезнь затянулась на год, а иногда и больший срок.

По степени распространения выделяют:

• диффузный процесс, который охватывает всю систему фильтрации;
• очаговое поражение.

Формы болезни

Учитывая характер симптомов, медики классифицируют заболевание так:

1. Латентная форма. Патология протекает скрытно. У пациента наблюдаются эпизодические стертые симптомы. Чаще всего данная форма характерна для подострого вида.
2. Циклический. Характеризуется острым воспалением. У пациента наблюдается выраженная симптоматика. Как правило, наступает стремительное выздоровление. Однако данная форма часто рецидивирует.

Разновидности патологии

Одной из главных характеристик недуга считается клиническая форма. Уточнение заболевания проводится с учетом преобладающей симптоматики.

Видео: Опущение почки, лечение нефроптоза

На основе характерных признаков выделяют следующие виды гломерулонефрита:

1. Нефротический. Проявляется отечностью.
2. Гематурический. Воспалительный процесс сочетается с симптоматикой изменений в моче. Наблюдается протеинурия, гематурия в умеренных количествах.
3. Гипертензивный. Опасная форма. Она характеризуется стойким повышением давления. Могут формироваться осложнения, вызванные гипертонией.
4. Смешанный. При такой форме сочетаются нефротически-гипертонические признаки. Патология отличается достаточно неблагоприятным прогнозом.

Существует еще одна классификация – по морфологическим симптомам:

1. Фокально-сегментарный воспалительный процесс клубочков. Для патологии характерен стремительный склероз почечных капилляров.
2. Мезангиопролиферативный нефрит. Наиболее распространенный вид недуга. Патология характеризуется отложениями иммунологических комплексов к определенным патогенам из антител.
3. Мембранозная нефропатия. Утолщенные капиллярные стенки гломерул содержат белковые выраженные бляшки.
4. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Рабочие ткани клубочков подвергаются диффузному склерозированию. В результате они заменяются соединительными клетками. Патология отличается неблагоприятным сценарием.

Видео: Классификация гломерулонефритов © Classification of glomerulonephritis

Рассмотрим более подробно некоторые разновидности.

Острый вид

Данная патология начинается внезапно и обладает чаще всего выраженной симптоматикой. Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется лихорадкой, гипостенурией, полтуриией и гематурией, наличием болей в пояснице. Патология может быть бактериальной, лекарственной, иммунной или вирусной.

Подострая форма

Патология обладает еще одним названием – злокачественный гломерулонефрит. Для него характерно стремительное развитие. У пациента наблюдаются те же симптомы, что и при остром типе.

Однако все признаки заболевания более выражены:

• отечность;
• снижение количества мочи;
• головная боль;
• бледность;
• одышка;
• изменение цвета мочи;
• слабость;
• сердцебиение;
• повышение давления.

Недуг диагностируют на основании анализа крови, мочи.

Мембранозная гломерулопатия

Для данной формы характерно диффузное утолщение мембран клубочковых капилляров. Чаще всего патология связана с инфекцией. Более подвержены такому виды недуга мужчины. У них мембранозный гломерулонефрит характеризуется медленным началом. Кроме того, болезнь сопровождается нефротическим синдромом и протеинурией.

Патология может осложняться почечной хронической недостаточностью, тромбозом вен, в результате которого способна возникнуть периферическая тромбоэмболия.

Лечение заболевания

Для борьбы с недугом предпринимается комплексная терапия, сочетающая в себе:

• медикаментозное лечение;
• соблюдение строгой диеты (стол № 7а);
• постельный режим (при рецидиве или остром протекании).

В большинстве случаев такие методы позволяют быстро купировать острое течение заболевания. В последующем пациенту подбирают восстановительную терапию.

Но иногда заболевание характеризуется тяжелым течением. В этом случае пациенту назначается гемодиализ. Это позволяет защитить больного от тяжелых осложнений недуга. Специальный аппарат, называемый "искусственная почка", выполняет очищение крови от токсических соединений, избытка жидкости, а также электролитов. Его рекомендуют тем больным, у которых на фоне двустороннего поражения развилась почечная недостаточность в хронической форме.

Операция на почки

Хронический гломерулонефрит способен привести к достаточно неприятным последствиям. Одним из них является почечная недостаточность. И если на начальных стадиях (при двустороннем процессе) способен помочь аппарат "искусственная почка", то при запущенном процессе остро встает вопрос о трансплантации. Она заключается в пересадке человеку органа, полученного от донора.

Операция на почки выполняется только после тщательного обследования больного. Следует учесть, что трансплантация имеет свои противопоказания. Кроме того, затруднения могут возникнуть и с подбором донорской почки.