Септический шок - грозное осложнение сепсиса

Септический шок является самым тяжёлым осложнением сепсиса, который является острым заболеванием, развивающимся в результате воздействия бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Болезнь может иметь внезапное или даже молниеносное начало и развиться в результате обсеменения организма возбудителем из источника (очага) воспаления. Современные медицинские технологии и высокоэффективные препараты значительно изменили характер течения болезней, и септический шок является довольно редким осложнением.

Причины шока

Возбудителем болезни могут быть разнообразные как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы. Это, прежде всего, кокковая флора, эшерихии, туберкулёзные микобактерии, клебсиеллы, герпесвирусы, грибы рода кандида и другие.

Видео: Септический шок поддержка и мониторинг Кузьков В.В.

После попадания возбудителя в организм сепсис развивается далеко не всегда. Для этого нужно особое состояние организма человека, при котором его общая резистентность ослабевает, и патогенный возбудитель начинает усиленно размножаться. Также развитию болезни способствует ослабление какого-либо звена иммунитета. У детей и взрослых часто преобладает кокковая флора, у тех, кто получает иммуносупрессивную терапию – грамотрицательная флора. На фоне приёма гормональных препаратов часто имеет место хроническое септическое состояние с развитием туберкулёзного сепсиса.

Клиническая картина заболевания

Проявления сепсиса зависят от его возбудителя и иммунитета человека. Болезнь может начаться очень быстро, появляются потрясающий озноб, высокая лихорадка неправильного типа, боли во всем теле, мелкоточечная сыпь, сильная слабость и упадок сил. Часто увеличены в размерах селезёнка и печень. При отсутствии соответствующей антибактериальной терапии наступает летальный исход из-за развития шока или такого грозного осложнения, как септический эндокардит. Для этого заболевания характерны частые тромбозы в сочетании с нарушением свёртываемости крови и развитием ДВС.

При проведении антибактериальной терапии через две-четыре недели могут появиться боли в суставах, развивается септический артрит или гломерулонефрит. При поражении почек в моче при исследовании обнаруживается белок, повышенное содержание эритроцитов и цилиндров. Эти осложнения болезни, даже при положительной реакции организма на лечение, являются патологическим ответом иммунной системы.

Видео: На Донетчине врачи не заметили сепсис у роженицы. Жен...

Септический шок проявляется крайне тяжёлым состоянием больного. Сознание спутано, человек может впасть в кому. Кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз. Одновременно отмечается появление сыпи. Артериальное давление низкое. Пульс учащённый, нитевидный. Часто присоединяется пневмония с дыхательной недостаточностью. Температура тела повышается до высоких значений.

Диагностика

Септический шок диагностировать несложно, труднее всего выставить диагноз – сепсис. Его ставят при наличии характерных клинических признаков болезни: конкретная связь с каким-либо воспалительным процессом, высокая лихорадка и лейкоцитоз крови, ознобы, тяжёлое общее состояние. Но основным критерием в диагностике является выделение возбудителя из крови. Посев ее проводят на пике высокой температуры тела. Но в начале болезни в половине случаев посевы крови не дают положительного результата. Поэтому целесообразно проводить их каждый день.

Лечение болезни и ее осложнений

При сепсисе должна проводиться патогенетическая терапия. Больной с подозрением на это заболевание, а тем более находящийся в шоковом состянии, должен быть немедленно госпитализирован в отделение реанимации, где имеется возможность поддержания жизненно важных функций организма.

Назначается антибактериальная терапия, причем лучше применять антибиотики сразу нескольких групп. До выявления конкретного возбудителя используют антибиотики широкого спектра.

Видео: 100 ИДЕЙ ДЛЯ БЕЛАРУСИ | Новые подходы в диагностике и лечении сепсиса

Если развивается ДВС синдром, целесообразно переливание компонентов крови и плазмы. Шоковое состояние зачастую требует коррекции артериальной гипотензии, поэтому применяют гормональные препараты.

В дальнейшем проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизнедеятельности и восстановление нормального функционирования систем организма.