Кардиогенный шок

Кардиогенный шок является крайней степенью нарушения кровообращения, характеризующейся значительным снижением артериального давления
и сократительной способностью сердца. Это состояние влечет за собой нарушения в
работе почек и нервной системы. Сердце теряет способность выталкивать кровь в
сосуды и перекачивать ее. Кардиогенный шок вызывает расширение сосудов,
давление падает, и кровь не поступает в головной мозг. Наступает резкое
кислородное голодание, человек теряет сознание, а затем в большинстве случаев
наступает летальный исход.

Причинами этого состояния может стать обширный инфаркт миокарда, при его повреждении более 40%. Кардиогенный шок развивается вследствие острого миокардита, разрыва перегородок сердца, аритмии, острого стеноза или острой недостаточности клапанов сердца. Состояние шока может вызвать массированная тромбоэмболия легочной артерии, при которой полностью перекрывается
просвет ствола легочных артерий.

Клиническими симптомами шока является резкое снижение артериального давления до 50/20 мм рт.ст., похолодание конечностей, потеря сознания, влажная и бледная кожа, тахикардия. На конечностях спадаются вены, теряющие тонус, перестают работать почки.

Факторами, влияющими на возникновение шока, являются обширный инфаркт миокарда, пожилой возраст, сахарный диабет, отравление кардиотоксичными веществами.

Кардиогенный шок, лечение

Для определения очаговых повреждений в миокарде проводится электрокардиограмма, которая позволяет определить обширность, глубину и
локализацию инфаркта. УЗИ сердца дает возможность определить, какой отдел пострадал, и оценить сократительную способность органа. Кардиогенный шок диагностируется также с помощью рентгеноконтрастного метода диагностики сосудов.

Лечение проводится в реанимационном отделении. Основной целью терапии является повышение артериального давления для дальнейшего обеспечения кровью жизненно важных органов. Лечение кардиогенного шока может быть медикаментозным и хирургическим. Больного укладывают, приподняв ноги, для обеспечения кровоснабжения головного мозга. Проводят ингаляцию кислородом с
помощью маски, при выраженном болевом синдроме вводится внутривенно промедол
или морфин. Для стабилизации артериального давления вводится раствор
реополиглюкина или гепарина. Для лучшего питания сердечной мышцы вводят раствор глюкозы с магнием, калием или инсулином. Для увеличения сердечных сокращений внутривенно вводится раствор Добутамина, Дофамина, Норадреналина или Адреналина.

Видео: ОИМ кардиогенный шок часть 2

Реанимационные мероприятия проводятся под постоянным контролем за работой всех жизненно важных органов. Контролируется артериальное давление и количество выделяемой мочи. При отсутствии эффекта медикаметозного лечения проводятся хирургические мероприятия. В первые 8 часов после инфаркта эффективно проведение коронарной ангиопластики, которая позволяет восстановить
сократительную способность сердца. Другим методом является внутриаортальная
контрпульсация. Метод основан на механическом нагнетании крови в аорту и
способствует увеличению кровообращения в коронарных сосудах.

Кардиогенный шок чаще всего развивается в первые часы после инфаркта миокарда, поэтому очень важно его своевременное лечение. Наиболее легкой формой является рефлекторный шок, который достаточно легко поддается купированию. Ареактивная форма кардиогенного шока возникает при некротическом поражении миокарда свыше 50%. Летальность в этом случае приближается к 100%.

Видео: умер на во время мача

Несмотря на то, что постоянно разрабатываются новые методики лечения кардиогенного шока, летальный исход превышает 85%. Поэтому наиболее
эффективным лечением является профилактика, при которой ограничивается зона
инфаркта и купируется болевой синдром.