Симптом гиперкалиемии и профилактика болезни

Симптом гиперкалиемии - это признак болезни, при которой повышается до значений более 5 ммоль/л количество калия в сыворотке крови. В человеческом организме калий в основном концентрируется в клетках, обеспечивая синтез ДНК и белка, рост клеток, нормальную функцию ферментов и т. д. Только 2% калия находится во внеклеточной жидкости. Почечные и внепочечные механизмы поддерживают гомеостаз калия, первые отвечают за вывод калия из организма, а вторыми обеспечивается переход калия в клетки из внеклеточной жидкости. Действие калия заключается в обеспечении электрического потенциала мембран клеток. Симптом гиперкалиемии в умеренной стадии - снижение потенциала покоя мембран нервных и мышечных клеток, что влияет на повышение возбудимости клеток. Если же концентрация калия в крови повышается до 7,5 ммоль/л, клетки теряют свою возбудимость полностью.

Гиперкалиемия: симптомы заболевания

Гиперкалиемия сопровождается деполяризацией клеток и снижением их возбудимости, что вызывает мышечную слабость, парезы и дыхательную недостаточность. Кардиотоническое действие калия проявляется высокими заостренными зубцами Т на электрокардиограмме. В некоторых случаях заболевание влияет на удлинение PQ-интервала и расширение QRS-комплекса, а также замедление АВ-проведения и потерю зубца Р. Все эти проявления приводят к фибрилляции желудочков сердца и асистолии.

Симптом гиперкалиемии: причины возникновения

У здоровых лиц потребление калия в повышенных дозах очень редко вызывает заболевание. Основная причина болезни при нормальной функции почек - надпочечниковая недостаточность. В противоположность этому олигурическая ОПН повышает уровень калия в крови в короткие сроки без повышенной калиевой нагрузки. У ряда больных с хронической недостаточностью функции почек на степень гиперкалиемии влияет дефицит альдостерона, который отвечает за калиевую секрецию. Это состояние обычно наблюдается при диабетической нефропатии, тубулоинтерстициальных заболеваниях почек и повреждении юкстагломерулярного аппарата.

Диагноз

Гиперкалиемия выявляется при лабораторном исследовании сыворотки крови на уровень калия и электрокардиографическом исследовании.

Лечение гиперкалиемии

Первые признаки гиперкалиемии не должны оставаться без внимания. Острое начало, которое угрожает жизни больного, лечат внутривенным введением раствора глюконата кальция раз в 2-3 часа. Повышение содержания кальция в крови снижает пороговый потенциал и повышает разницу между потенциалом действия и покоя, уменьшая возбудимость клеток. Внутривенное введение гидрокарбоната натрия способствует переходу калия из внеклеточной жидкости непосредственно в клетки. А для предупреждения гипокалиемии внутривенно вводят инсулин, повышающий активность натриево-калиевого насоса и тем самым - поступление в клетки калия. Для снижения концентрации калия в сыворотке назначают ионообменную натрий-фосфатцеллюлозную смолу, часто комбинируя ее с сорбитом. Назначение смолы целесообразно для профилактики заболевания при ОПН. Симптом гиперкалиемии в развившейся стадии снимают гемодиализом или перитонеальным диализом с безкалиевым раствором.