Подострый тиреоидит -- симптомы, лечение

Видео: Острый гнойный и негнойный тиреоидит. Подострый тиреоидит де Кервена

Тиреоидит де Кервина является воспалительным заболеванием щитовидной железы. Этиология предположительно вирусная, изучена пока плохо. Возможно течение подострое, острое, хроническое, рецидивирующее. Наиболее часты случаи заболевания в возрастной промежуток от 20 до 50 лет, у женщин возникает гораздо чаще. На каждые 20 фиксированных случаев заболевания тиреоидитом приходится лишь один подострый тиреоидит. Именно он и будет рассмотрен в статье.

Видео: Лечение аутоиммунного, фиброзного и специфического тиреоидитов

Подострый тиреоидит. Причины развития

Проходит на фоне вирусных заболеваний, или вслед за ними. Согласно исследованиям, заболевание чаще всего возникает после инфицирования вирусом Коксаки, аденовирусом, паротитом эпидемическим, вирусами гриппа.

Тиреоидит. Симптомы

Начало может быть острым: повышение температуры- боль в шее (при глотании усиливается, отдаваясь в ухе)- боль в нижней челюсти- слабость и общее недомогание.

Однако более часто начало постепенное: недомогание легкое, в области щитовидки неприятные ощущения, небольшое чувство дискомфорта при глотании. При попытках наклонить или повернуть голову возникает боль. Боль может появиться и при жевании. Доля щитовидной железы увеличивается и при прощупывании болезненна. Лимфатические узлы, как правило, без изменений (не увеличиваются). Со стороны глаз, кожи, работы сердца симптомы отсутствуют. Жалобы пациента направлены преимущественно на потливость, бессонницу, боль в суставах. При заболевании снижается выработка тиреотропина - гормона, стимулирующего работу щитовидной железы. Заболевание может длиться до полугода.

Подострый тиреоидит. Лечение

Лечение подострого тиреоидита медикаментозное. В основном применяются синтетические глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон, преднизолон, метипред, кенакорт). Когда состояние начнет нормализовываться, доза гормонов постепенно снижается.

При начальной стадии лечение симптоматическое. Назначается аспирин (при несильных болях 600 мг каждые 3,5 часа), или преднизон (10-20 мг дважды в сутки). Боль уменьшается уже после первого приема лекарства. Если эффект обезболивания не наступает, диагноз ставится под сомнение. После недели приема препарата доза снижается каждые два дня на 5 мг. Длительность лечения назначает врач. В любом случае она не должна быть более месяца. Если после отмены препарата боль снова усиливается, дозу увеличивают и снова снижают. Чтобы устранить симптомы тиреотоксикоза, может быть назначен пропранолол (до 40 мг, до четырех раз в сутки). В этом случае средства антитиреоидные не применяются.

Подострый тиреоидит в гипотиреоидной стадии обычно длится не более трех месяцев. Показана заместительная терапия (левотироксин, 0,10 мг, достаточно раз в сутки).

Применение гормональных препаратов не должно превышать два месяца. Легкое течение болезни позволяет ограничиться применением в лечении бруфена (или вольтарена), индометацина и аспирина. Возможен выраженный тиреотоксикоз. В этом случае должны быть назначены бета-адреноблокаторы. Для лечения подострого тиреоидита антибиотики не назначаются. Мало того, они противопоказаны, поскольку могут привести к ухудшению состояния больного.

Прогноз хороший. Заболевание легко поддается лечению. Кроме того, если лечение начато своевременно, через три месяца (или даже раньше) наступает полное выздоровление. Однако, если это заболевание проигнорировать и отказаться от лечения, оно будет длиться довольно долго (до двух лет) и вполне может перерасти в другую, хроническую, форму с осложнениями.

Осложнения

Формирование в щитовидке гнойника, способного к прорыванию. В случае попадания внутрь, затекает в околосердечное пространство- возможно повреждение сосудов- занос инфекции к тканям мозга- развитие сепсиса.