Гемангиома позвонка: симптомы, диагностика, лечение

Гемангиома - это локальное опухолевидное разрастание сосудов. По сути это доброкачественная опухоль, т.е. она никогда не метастазирует. По современным данным встречается у каждого десятого жителя планеты, но в 99% случаев никак себя не проявляет и не приносит вреда здоровью.

Чаще всего встречаются поверхностные формы, представляющие собой выпуклые багровые образования на коже. Однако гемангиома может развиться в любом органе, и обнаружить ее можно будет только случайно, т.к. протекает она чаще всего бессимптомно.

Гемангиомы бывают двух типов: капиллярные и кавернозные. Капиллярная форма является сплетением тонкостенных сосудов, а кавернозная имеет строение нескольких соединенных между собой полостей. Капиллярная гемангиома растет очень медленно и почти ничем не опасна, в то время как кавернозная часто является причиной различных осложнений. Установление формы опухоли имеет важное значение при решении вопроса о лечении.

Видео: Гемангиома тела позвонка

Среди всех форм гемангиома позвонка (часто её называют позвоночной) встречается достаточно часто. Как правило, ее обнаруживают на снимках, сделанных по поводу остеохондроза, радикулита или других заболеваний позвоночника. Обычно поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Новообразование небольших размеров никак себя не проявляет и не требует специального лечения. Опухоль растет очень медленно, однако, при достижении больших размеров гемангиома позвонка становится серьезным заболеванием, часто требующим хирургического вмешательства.

Чем же опасна гемангиома? Прежде всего, по мере роста опухоль сдавливает костную ткань тела позвонка. Проявляться это будет постоянной болью в спине. Если не предпринять никаких мер, то при дальнейшем росте может произойти перелом позвонка. Вероятность этого становится очень высокой, если опухоль занимает более 50% объема тела позвонка. Переломы обычно происходят при физической нагрузке и являются очень грозным осложнением, т.к. при этом может произойти сдавление спинного мозга. Больной чувствует острую боль в спине, затем быстро развивается паралич ног и нарушение мочеиспускания. Если гемангиома позвонка осложняется переломом, то необходимо хирургическое лечение и длительная реабилитация.

Видео: Гемангиома позвонка

Другое возможное осложнение - сдавление растущей опухолью спинного мозга или его корешков. При этом будет развиваться ряд неврологический нарушений: парезы, параличи, нарушение чувствительности, боль по ходу нервов.

Основные симптомы растущей гемангиомы - боль и неврологические нарушения. Особенности локализации (нижнегрудной и верхнепоясничный отделы позвоночника) говорят о низкой вероятности остеохондроза или радикулита. Симптомы сдавления спинного мозга или его корешков заставляют думать об опухолевом процессе. Опытному неврологу или нейрохирургу не составляет труда заподозрить гемангиому.

Наиболее надежные методы диагностики - компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При применении этих методов диагноз не вызывает сомнений. Однако даже обычный рентгеновский снимок позвоночника является хорошим и часто достаточным способом диагностики.

Лечение кожных форм хорошо разработано и не представляет каких-то трудностей. Однако лазерное лечение гемангиом, которое применяется при поверхностной локализации опухоли, совершенно не подходит для такого рода заболеваний в случае с позвоночником.

Видео: Гемангиома шейного отдела позвоночника симптомы

Небольшие капиллярные гемангиомы лечения обычно не требуют, чаще всего происходит самостоятельное обратное развитие (инволюция) такого новобразования. Специализированное лечение показано при наличии болевого синдрома или при больших размерах опухоли.

Хирургическое удаление гемангиомы через открытый доступ в настоящее время применяется редко, т.к. такой метод не исключает рецидива, но при этом опасен развитием кровотечения. Открытое хирургическое лечение пациента, у которого диагностирована гемангиома позвонка, применяется при переломе позвонка либо при сдавлении спинного мозга, когда необходима декомпрессия нервных структур.

Лучевая терапия и склеротерапия также не отвечают необходимому соотношению безопасность/эффективность.

Основной метод лечения в настоящее время - черезкожная пункционная вертебропластика. При этом полости опухоли заполняются специальным цементом, что предотвращает рецидив и укрепляет тело позвонка. Операция малоинвазивна и проводится под местной анестезией. Необходимости в длительной реабилитации при этом нет.