ГЭРБ: симптомы, семиотика, классификация и лечение

Под аббревиатурой ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) в медицине подразумевается конкретная патология, связанная с забросом содержимого желудка в дистальные (нижние) отделы пищевода вследствие недостаточности кардиального сфинктера, который в здоровом организме полностью обеспечивает разделение полых пространств этих двух органов. При этом диагноз может выставляться при любых случаях патологического заброса, не связанных с тошнотой и рвотой, а также антиперистальтическими движениями.

ГЭРБ: симптомы, семиотика, классификация и лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может проявиться в любом возрасте и характеризуется своей частотой. Так, у взрослых заболеваемость составляет примерно 50% независимо от пола. У 10-ти процентов обследованных методом ФГДС отмечены морфологические изменения слизистой оболочки органа (по факту это эрозивные формы). ГЭРБ у детей проявляется также сравнительно часто, особенно у грудничков, что объясняется несостоятельностью кардии.

Видео: Изжога? Ком в горле? Рефлюкс-эзофагит | как я справилась с симптомами?

Патогенез развития ГЭРБ

Патогенетическая схема развития ГЭРБ распознается при помощи pH-тестов в пищеводе и желудке. Пищеводный кислотный показатель здорового человека составляет 6 единиц, что говорит о слабокислой среде. При ГЭРБ значение pH опускается до 4-х, что примерно в два раза повышает агрессивность забрасываемого содержимого для стенок органа. В желудке нормальное значение pH на уровне 1,5-2, однако его повреждения не наступает, так как слизистая защищена посредством слизи, вырабатываемой обкладочными клетками.

Видео: Лапароскопическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненной пищеводом Барретта

Агрессивное содержимое желудка забрасывается в пищевод, если кардиальный жом недостаточен для обеспечения разграничения сред органов. Данное состояние называется слабостью пищеводного сфинктера и проявляется в случае с увеличением эпизодов расслабления, например, при частом проглатывании крупных кусков твердой пищи. Также предрасполагающим фактором, который неизбежно в результате систематического 3-хгодичного повторения приведет к ГЭРБ, является привычка укладываться спать после еды. Фактически содержимое наполненного желудка в вертикальном положении тела не способно воздействовать на кардию. Однако при лежачем положении это происходит с абсолютной вероятностью.

В процессе ГЭРБ классификация причин включает и грыжевое выпячивание в пищеводном отверстии диафрагмы, что обеспечивает повышенную подвижность пищевода и не поддерживает его частичное внешнее сдавление на уровне кардиального отверстия.

Видео: Студия Здоровье на ОТР. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (31.08.2014)

ГЭРБ: симптомы

Основными характерными признаками патологии являются жалобы пациентов на жгучую загрудинную боль, которая наступает практически сразу после окончания приема пищи. При изменении положения тела (укладывании на горизонтальную поверхность, наклонах в боковой или фронтальной плоскости) также ощущается жжение в груди. Пациента беспокоит отрыжка кислым, нарушение глотания, связанное с болевым импульсом из-за повреждения слизистой оболочки органа. Нарушено проглатывание твердой пищи даже при тщательном пережевывании, тогда как жидкая проходит свободно, однако причиняет дискомфорт за счет температурного (холодового или теплового) раздражения поврежденных участков. У ГЭРБ симптомы схожи со стенокардией, но их различие не от физической нагрузки, а от приема пищи.

Видео: Лечение ГЭРБ в МЦ Саратов ДЭНС , врач терапевт высшей категории,КМН,Скорляков А В

Лечение ГЭРБ: фармакотерапия и соблюдение режима питания

Под соблюдением пищевого режима пациенту стоит понимать употребление пищи более частыми и малыми дозированными порциями. Она должна быть измельчена либо тщательно пережевана. Ее температура не должна быть более 40 градусов. Фармакотерапия заключается в приеме блокаторов протонного насоса, прокинетиков и блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов соответственно назначенной врачом схеме. Если при лечении ГЭРБ симптомы уходят, то терапия продолжается в поддерживающих дозах с использованием первого и третьего классов вышеуказанных препаратов.