Гипоплазия почки: симптомы и диагностика

Видео: Елена Малышева. Симптомы рака почки

Гипоплазия почки входит в число врожденных аномалий развития, при которых орган имеет нормальную структуру, но значительно уменьшен в размерах. Распространенными случаями гипоплазии является поражение одной почки, реже возникает патология обоих органов. При гипоплазии изменения почечной ткани могут быть незаметными, а могут существенно выражаться. При наличии грубых отклонений почка утрачивает свои функции. Если заболеванию подвергаются две почки, то ребенок с такой патологией может погибнуть от возникшей почечной недостаточности, из-за которой начинается отравление организма продуктами обмена.
Гипоплазия почки у ребенка подвергает орган воздействию инфекционных и воспалительных заболеваний, которые нарушают ее функции. В такой почке чаще всего развивается вторичный пиелонефрит.

Видео: Диагностика и лечение печени. Часть 1. Александр Огулов

Гипоплазия почки диагностируется с помощью методов радиоизотопного или ультразвукового исследования, а также экскреторной урографии. Использование почечной артериографии дает возможность уточнить размеры органа и отделить аномалию развития от заболеваний, которые являются причиной вторичного уменьшения размера почки (нефросклероз).

Экскреторные урограммы показывают уменьшение размера почки. Ее неровные контуры и умеренно дилатированная лоханка могут затруднить дифференциальную диагностику. При гипоплазии чашечки почки не деформируются, как при пиелонефрите, а только уменьшаются в объеме. С помощью почечной ангиографии можно увидеть, что при гипоплазии вены и артерии на всем протяжении истончены равномерно, а при сморщенной ангиограмма похожа на рисунок обгоревшего дерева. Ценность результатов биопсии при заболевании очень ограничена.

Одностороння гипоплазия (правой) почки обычно не нуждается в лечении, если орган не подвержен развитию других патологий (пиелонефрит, осложненный артериальной гипертензией или сморщиванием почки). В сложных случаях взрослым пациентам производят удаление почки (нефрэктомию), детям пытаются сохранить больной орган, если он выполняет свои функции хотя бы на треть. При удалении гипоплазированной инфицированной почки выполнение ее функций переходит на вторую здоровую. Если удаляют оба инфицированных органа, выполняют трансплантацию почки, взятой у донора.

Кроме диагноза простая гипоплазия почки выделяют еще две редкие формы данной патологии: рудиментарную и карликовую диспластическую почку. В первом случае ведут речь об отклонении, в котором вместо почки присутствует только склеротическая масса небольшого размера. В ней при выполнении гистологического исследования обнаруживают остатки канальцев и клубочков. Для карликовой диспластической почки кроме значительного (до 3-5 см) уменьшения размера характерно избыточно развитие фиброзной интерстициальной ткани и резкое уменьшение числа клубочков. Иногда может быть облитерирован мочеточник.

Видео: Психосоматика: Почки. Почечная гипертония. Нефриты. Энурез

Гипоплазия почки: симптоматика

Как уже сказано, односторонняя гипоплазия почки в течение всей жизни может ничем не проявляться, однако, замечено, что аномалия нередко поражается пиелонефритом и зачастую выступает причиной нефрогенной гипертонии. Двусторонняя гипоплазия проявляется в младенческом возрасте, дети в результате отклонения отстают в развитии и росте. У них часто наблюдаются поносы, рвота, бледность, признаки рахита, повышается температура тела, кроме этого, понижается концентрационная функция почек. При этом биохимические исследования крови долгое время сохраняются в норме. Без нарушений остается и артериальное давление, которое повышается только на поздних хронических стадиях почечной недостаточности.