Ангиопатия сетчатки. Особенности ее при диабете и гипертонии

При многих заболеваниях внутренних органов возникают патологические изменения в сосудах. Они называются ангиопатиями и представляют серьезную опасность для здоровья. Одним из серьезных сосудистых поражений является ангиопатия сетчатки глаза. Она служит причиной значительного ухудшения зрения и даже слепоты. Особенно часто она развивается при диабете и гипертонии.

Также ангиопатия сетчатки может быть следствием гипотонии, коллагенозов, эклампсии (тяжелого токсикоза беременности), травмы грудной клетки, юношеской ангиопатии.

Причина сосудистых изменений заключается в нарушении нервной регуляции тонуса сосудов. При своевременном и адекватном лечении они могут исчезнуть. Если же лечение не проводится, ангиопатия сетчатки переходит в ангиосклероз, а он необратим. При нарушении нервной регуляции возникают спазмы артерий и расширение вен. Если же появляются органические изменения сосудистой стенки в виде ее уплотнения, это означает начало ангиосклероза. Для него характерно появление особых признаков, называемых симптомами серебряной и медной проволоки или, по авторам, Салюса-Гунна.

Если дополнительно на глазном дне появляются очаги поражения в виде отека, воспалений или кровоизлияний, эта картина носит название ретинопатии.

Ангиоретинопатия – это комбинация изменений сосудов и ретинопатии. При поражении еще и зрительного нерва речь будет уже идти о нейроретинопатии.

Изменения сетчатки глаз при диабете

Изменения сосудов при диабете связаны с отложением на их стенках мукополисахаридов, утолщении стенок, уменьшении просвета сосудов. Увеличивается также способность эритроцитов прилипать к стенкам сосудов (это называется повышенной агрегацией). Из-за этого происходит нарушение кровообращения и развивается гипоксия сетчатки. Компенсаторно увеличивается образование новых сосудов, но они неполноценны и легко лопаются. Это может привести к отслойке сетчатки.

Изменения глазного дна при диабете делят на три этапа. Первоначально ангиопатия сетчатки обоих глаз проявляется расширением вен, появлением микроаневризм артерий, единичными кровоизлияниями. На втором этапе эти изменения увеличиваются, появляется извитость вен, их четкообразное расширение, отечность сетчатки. Возникают многочисленные кровоизлияния в виде полос, языков пламени, пятен. В третьей фазе видно развитие глиозной ткани. Появляются новообразованные сосуды. Становится возможной отслойка сетчатки.

Изменения сетчатки чаще возникают у женщин. Вероятность их возникновения более велика при диабете первого типа. Чтобы предупредить ангиопатию и ретинопатию при диабете, нужно тщательно следить за сахаром крови, не допуская его повышения.

Видео: Холикан Тяньши(Tiens)

Изменения сетчатки глаз при гипертонии

Гипертония характеризуется четкими изменениями глазного дна. Осмотр его при этом заболевании необходим для уточнения стадии болезни, ее прогноза, контроля за правильностью лечения.

Видео: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

Изменения сетчатки происходят в несколько этапов. На первой стадии, которая соответствует началу гипертонии, развивается ангиопатия сетчатки с расширением вен, появлением сужения артерий. Увеличивается угол расхождения вен 3 и 2 порядка. Может быть небольшая гиперемия на диске зрительного нерва. При стойком понижении давления все эти изменения проходят.

На второй стадии развиваются склеротические изменения сосудов. Утолщается их стенка, а просвет уменьшается. Они приобретают желто-красный, а затем белый оттенок (симптомы медной и серебряной проволоки). Одновременно уплотнение артерии сдавливает вену в месте их перекреста, и появляются симптомы Салюса. Третья и четвертая стадия изменений представляют собой развитие ретинопатии и нейроретинопатии. Если ангиопатия сетчатки в начале заболевания гипертонией бесследно проходит, то последующие стадии изменения сосудов и глазного дна необратимы.

Все это говорит о том, как важно своевременное и правильное лечение основного заболевания. Не забывайте об этом, и доброго вам здоровья!