Сухой и экссудативный плеврит

Плевритом называют воспалительное заболевание листков плевры с откладыванием на их поверхности фибрина (сухой плеврит) или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит). Это не самостоятельное заболевание, оно развивается как осложнение патологического процесса в легких, средостении, грудной клетке. Это заболевание часто является проявлением туберкулеза, ревматизма, диффузных коллагенозов и онкологических заболеваний.

При плевритах инфекция попадает в плевральную полость различными путями: контактно, лимфогенно, гематогенно и при открытых травмах, ранениях, оперативных вмешательствах.

В клинике этих заболеваний выделяют несколько синдромов:

Видео: Плеврит. Что делать, если дышать больно

• воспаления плевры;
• собирания жидкости в плевральной полости;
• воспаления;
• интоксикации.

Сухой плеврит

Заболевание начинается остро с появления боли в области грудной клетки, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, движениях туловища. Больной, оберегая больное место, старается лежать на здоровом боку. Дыхание частое, поверхностное. Характерен сухой непродуктивный кашель, усиливающийся при движении.

Клиническое течение сухого плеврита преимущественно легкое. Болезнь продолжается две-три недели и зависит от течения основного заболевания. Затяжной рецидивирующий сухой плеврит характерен для туберкулезного процесса, требующего продолжительного специфического лечения.

Выпотной плеврит

Экссудативный плеврит может быть продолжением сухого или осложнением другого заболевания. Характер экссудата зависит от тяжести заболевания и причины развития плеврита. Например, кровянистый экссудат бывает при раке легких, метастазах, туберкулезе, инфаркте легкого- серозный и серозно-фибринозный - при ревматизме, туберкулезе, хронической почечной недостаточности, коллагенозах.

Видео: Плевральная пункция

В клиническом течении экссудативного или выпотного плеврита бывает три фазы: скопления экссудата, его стабилизации и рассасывания. Иногда развивается осумкованый плеврит, который может иметь различную локализацию.

Экссудативный плеврит может развиваться остро и постепенно. При остром течении быстро повышается температура тела, появляется озноб, боль в области грудной клетки со стороны поражения, сухой кашель, одышка, выраженная слабость. С появлением выпота боль постепенно снижается, но нарастает одышка и становится заметной даже в состоянии покоя.

При рентгенологическом исследовании определяют интенсивное гомогенное затемнение в месте скопления экссудата.

Лечение плеврита

В случае сухого плеврита в первую очередь проводится лечение основного заболевания. При туберкулезном процессе назначают специфическую терапию противотуберкулезными препаратами. Если сухой плеврит обусловлен пневмоний, назначают антибиотики. С противовоспалительной целью назначают салицилаты и нестероидные противовоспалительные препараты. Для обезболивания используют анальгетики. По показаниям используют глюкокортикоиды, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. На ранних стадиях сухого плеврита применяют электрофорез. При снижении острых проявлений заболевания показан массаж и тепловые физиотерапевтические процедуры.

Если диагностирован эксудативный плеврит, основным методом терапии является проведение плевральной пункции. После выполнения пункции лечение экссудативного или выпотного плеврита проводится так же, как и сухого. При снижении воспалительного процесса и отсутствии признаков повторного собирания жидкости в полости назначают рассасывающую терапию.

Видео: Елена Малышева. Перикардит

Обычно течение плевритов благоприятное, но может быть затяжным. Исключением являются воспаления плевры при онкологических и системных заболеваниях. Экссудативный плеврит протекает тяжелее сухого. После выздоровления могут оставаться спайки, утолщение листков плевры, возможно развитие сердечной недостаточности.