Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки - большая проблема в медицине.

Видео: Первая в мире торакоскопическая операция ребенку с дефектом межжелудочковой перегородки

Сердце – это тот маленький орган, который заправляет всем организмом. Хорошо, если человек рождается полностью здоровым. Иногда случаются формы патологии серца, развивающиеся еще во внутриутробном периоде.

Сюда относится и дефект межжелудочковой перегородки. В таких случаях желудочки сердца сообщаются друг с другом. В таком случае врожденный порок сердца у детей требует как можно более скорейших действий по предотвращению развития осложнений.

Дефект может иметь различные размеры – от малого до большого и локализоваться в различных частях перегородки: мышечной, мембранозной или трабекулярной.

Сразу же после рождения обильного патологического сброса крови через сквозной дефект межжелудочковой перегородки не отмечается. Это связано с тем, что поначалу у ребенка и без этого отмечается повышение кровяного давления в сосудах, расположенных в малом кругу кровообращения. Позже начинает быть слышным систолический шум.

Если сосчитать все врожденные пороки, поражающие сердце и сосуды, то на дефект перегородки между желудочками будет приходиться около 30% все патологий.

Причины формирования дефекта межжелудочковой перегородки

В правильно формирующемся организме уже к концу пятой недели должны срастись все составные части перегородок сердца. Если этого не происходит, то формируется дефект межжелудочковой перегородки.

К факторам риска можно отнести злоупотребление матери во время беременности алкоголем, курение. Очень плохо сказывается на состоянии ребенка воздействие инфекционных агентов (вирусов, некоторых бактерий), способных проникнуть через плацентарный барьер.

Клинические проявления порока развития

Дефект межжелудочковой перегородки проявляется уже в первые дни, и даже часы жизни ребенка:

• цианоз кожи и слизистых – результат сброса обогащенной кислородом крови из полости левого желудочка в правый;
• отеки туловища и особенно конечностей ребенка;
• отсутствие прибавки в массе;
• тахикардия и учащенное сердцебиение.

Диагностические мероприятия для обнаружения дефекта

Подозрение у врача может вызвать внешний вид ребенка. После аускультации довольно часто специалисты с достаточной долей вероятности предполагают наличие у пациента дефекта перегородки. Для подтверждения диагноза прибегают к следующим методам:

• Ультразвуковое исследование сердца. Метод прост и достаточно дешев при всей своей точности.
• Рентгенологическое исследование органов, расположенных в грудной клетке – можно обнаружить расширение границ сердца.
• Определение насыщения периферической крови кислородом.
• Катетеризация полостей сердца. Эта сложная манипуляция выполняется под контролем рентгенологического аппарата. После введения катетера в полость желудочков становится возможным мониторинг многих показателей.
• МРТ сердца и крупных сосудов.

Дефект межжелудочковой перегородки – радикальное и паллиативное лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Видео: Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) Ventricular septal defect VSD

• Открытая операция заключается во вскрытии грудной клетки и прямом восстановлении целостности перегородки. При этом применяют аппарат искусственного кровообращения.
• Возможно проведение эндоваскулярного вмешательства. Под рентгенологическим контролем вводится в сосудистое русло зонд и постепенно продвигается к месту дефекта. Затем перегородка восстанавливается при помощи специальной заплатки. Несомненным преимуществом данной операции является ее малоинвазивность.
• Паллиативная операция состоит в искусственном стенозе легочной артерии для того, чтобы ограничить сброс. Она не устраняет причины, лишь облегчая симптомы патологии.

После проведения операции показан прием препаратов, препятствующих свертыванию крови и нормализующих сердечный ритм пациента. Это позволяет частично уменьшить количество послеоперационных осложнений.