Экстрасистолия - лечение, диагностика и профилактика

Видео: Желудочковая экстрасистолия. Симптомы, причины и методы лечения

Экстрасистолией называется преждевременное сокращение всего сердца или его части. Это нарушение сердечного ритма может определяться у большинства здоровых людей старше 30 лет. Часто экстрасистолия встречается при пороках сердца, миокардитах, кардиомиопатиях, ишемической болезни. Кроме того, экстрасистолию может вызывать интоксикация медикаментами, никотином, злоупотребление алкоголем, крепким кофе.

Видео: Лечение желудочковой экстрасистолии

Клинически экстрасистолия, особенно органического происхождения, часто диагностируется случайно во время обследования. Экстрасистолы функционального происхождения проявляются ощущением дискомфорта в груди, жалобами на ощущение «остановки сердца», пульсацией.

Диагноз ставят на основании данных ЭКГ, с помощью которых определяют появление внеочередных сердечных сокращений. По месту образования в миокарде экстрасистолы делятся на предсердные и желудочковые. Простейшими экстрасистолами являются единичные внеочередные сокращения. Они, как правило, имеют функциональное происхождение. Такие экстрасистолы не изменяют обычную гемодинамику.

Если диагностирована экстрасистолия, лечение ее зависит от причины развития и может быть различным – от общеукрепляющей терапии до назначения антиаритмических средств и радиочастотной абляции. Лечебная тактика учитывает форму и локализацию экстрасистол.

Если не выявлено органического поражения сердца и диагностирована экстрасистолия, лечение может ограничиться назначением седативных препаратов, общеукрепляющей терапией, исключением факторов, провоцирующих нарушение сердечного ритма. При упорной экстрасистолии необходимо назначение антиаритмических препаратов.

Лечение экстрасистолии антиаритмическими препаратами

Несмотря на наличие большого количества антиаритмических препаратов, медикаментозное лечение экстрасистолической аритмии сложное и не всегда достаточно эффективное. Доказано, что антиаритмические препараты в некоторых случаях могут сами вызывать у некоторых больных нарушения сердечного ритма.

Видео: Нарушения сердечного ритма

Все антиаритмические препараты подразделяют на несколько групп:

• блокаторы быстрых натриевых каналов;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы калиевых каналов;
• блокаторы медленных кальциевых каналов.

Антиаритмические препараты при острой экстрасистолии применяются парентерально, в других случаях их назначают внутрь. Любая экстрасистолия, лечение которой проводится антиаритмическими средствами, должна быть подтверждена инструментальными исследованиями. Подбор препаратов и дозировка проводится индивидуально. Помимо этого, необходимо лечение основного заболевания и исключение факторов, способствующих развитию аритмии.

При органических заболеваниях сердца обязательному лечению подлежат частые, особенно желудочковые экстрасистолы, когда существует угроза развития опасных для жизни форм аритмий.

Видео: Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий

Тяжелая экстрасистолия, лечение медикаментами которой не дает результата, требует применения немедикаментозных методов терапии. В этом случае может применяться электроимпульсная терапия, электрокардиостимуляция, радиочастотная деструкция дополнительных очагов возбуждения в миокарде.

Прогноз при экстрасистолии определяется тяжестью основного заболевания, стадией сердечной недостаточности и видом экстрасистол. Наличие некоторых форм экстрасистол может быть предвестником пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков. Особенно опасна желудочковая экстрасистолия, лечение которой не приносит необходимого результата.

Профилактика нарушений сердечного ритма, в первую очередь, заключается в лечении основного заболевания, а также исключении эмоционального и физического перенапряжения, злоупотребления алкоголем и другими возбуждающими напитками, необходим контроль над приемом медикаментозных препаратов.