Пункция спинного мозга

Спинномозговая пункция подразумевает введение специальной иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга. Она применяется для диагностических или лечебных целей.

Видео: WP 20151110 003

Пункция спинного мозга проводится в специальных лабораториях, где измеряют давление ликвора и определяют проходимость всех пространств данного органа. Она позволяет своевременно диагностировать наличие и интенсивность кровоизлияния, определить характер инсульта, выявить воспалительные процессы в мозговых оболочках, определить изменения цереброспинальной жидкости, которые происходят при заболеваниях центральной нервной системы. Величина давления ликвора позволяет сделать вывод об этом показателе в жидкости головного мозга. Также пункцию спинного мозга используют для введения различных лекарственных и рентгенконтрастных веществ, а также радиофармацевтических препаратов, воздуха при проведении миелографии, цистернографии, пневмоэнцефалографии.

Для лечебных целей подобную манипуляцию выполняют с целью извлечения жидкости гнойного или кровянистого характера, для введения антисептиков, антибиотиков. Они применяются при тяжёлых заболеваниях гнойно-воспалительного характера спинного и головного мозга.

Видео: Люмбальная пункция

Пункция спинного мозга осуществляется между остистыми отростками третьего и четвёртого поясничного позвонка. При этом соблюдают все правила антисептики: обрабатывают кожу раствором йода, затем протирают место укола спиртом. Также проводится анестезия, для которой используется новокаиновый раствор. Только после этого вводится пункционная игла, к концу которой прикреплён мандрен. После прокалывания всех тканей ощущается характерный провал, который свидетельствует о попадании в эпидуральное пространство. После этого извлекают мандрен и убеждаются в истечении ликвора. При соблюдении правил манипуляция является безопасной.

Пункция спинного мозга имеет следующие показания: спонтанные кровоизлияния в субарахноидальное пространство вследствие разрыва аневризм, менингоэнцефалиты, менингиты, миелиты, арахномиелиты, цистицеркоз, эхиноккокоз, нейросифилис, ликворея, черепно-мозговая травма. Также она применяется для введения антибиотиков при туберкулёзных менингитах, гнойных менингоэнцефалитах. Иногда при проведении операций на головном мозге пункция спинного мозга используется для снижения параметра внутричерепного давления, облегчения доступа к злокачественным опухолям.

Видео: Пункция костного мозга

При объёмных образованиях в центральной нервной системе данный метод используют с осторожностью, так как при снижении давления опухоль может поменять своё расположение и ущемиться в большом затылочном или тенториальном отверстии. При коматозных состояниях также применяется пункция спинного мозга. Последствия при её неправильном проведении могут стать смертельными, особенно при патологических состояниях с неизвестной этиологией.

Другие осложнения данной процедуры: менингизм, который проявляется оболочечными симптомами, головной болью и неприятными ощущениями в области поясницы, рвотой, тошнотой. Отверстие, которое образуется после проведения манипуляций, может долгое время оставаться открытым, в результате может возникнуть гипотензия. Повторные спинномозговые пункции приводят к появлению имплантационных холестатом в канале позвоночника. Но самым опасным осложнением является ущемление мозгового ствола. Такая пункция может привести к летальному исходу. По количеству осложнений ей уступает только пункция костного мозга, последствия которой заключаются в развитии анемии, остеомиелита. Поэтому соблюдение правил является первостепенной задачей при проведении подобных диагностических операций.