Сосудорасширяющие препараты.

Сосудорасширяющие препараты – лекарственные средства, обладающие миорелаксирующим действием на стенки сосудов, в результате чего просвет сосудов расширяется. Данная группа препаратов используется в основном в качестве гипотензивной и обезболивающей (снимает спазм) терапии.

Сосудорасширяющие препараты можно условно разделить на бета-адреноблокаторы, нитраты и ингибиторы рецепторов АПФ.

Механизм действия Б-адреноблокаторов сводится к закрытию периферических рецепторов сердечной мышцы от действия катехоламинов. Также они обладают эффектом, снижающим количество сердечных сокращении в минуту, в результате чего уменьшается сердечный выброс. Блокада периферических рецепторов приводит к уменьшению потребления миокардом кислорода и снижению артериального давления.

Бета-адреноблокаторы обладают антиаритмическим эффектом, а также подавляют активность ренина в плазме крови. Данная группа препаратов обладает еще и кардиопротективным действием, т.е. способствует восстановлению миокадиоцитов. Бета-адреноблокаторы делятся на селективные и неселективные (с внутренней симпатомиметической активностью и без нее).

Основные представители:

1. Пропранолол и Надолол (без внутренней симпатомиметической активности).
2. Пиндолол и Окспренолол (с наличием внутренней активности).
3. Бисопролол, Бетоксолол, Атенолол (селективные).

Существует ряд заболеваний, при которых показано использование бета-адреноблокаторов:

- ИБС, стенокардия;

- артериальная гипертензия, криз;

- нарушение ритма (тахикардия);

- сердечная недостаточность;

- ИМ в анамнезе;

- мигрень.

Есть определенные нюансы в назначении бета-адреноблокаторов при беременности, сахарном диабете и в период лактации, однако это не говорит о том, что они при данных состояниях противопоказаны. Абсолютными противопоказаниями к назначению данных препаратов являются:

- хроническая обструктивная патология легких;

- заболевания периферических сосудов;

- блокады сердца 2-3 степеней.

Побочные эффекты при назначении блокаторов:

- сосудистые нарушения в виде онемения или похолодания конечностей, спазм крупных бронхов.

- нарушение формулы крови (повышение уровня глюкозы в крови, появление мочевины).

Сосудорасширяющие препараты группы нитратов – одни из самых первых лекарственных средств, которые использовались для лечения АГ, ишемии миокарда, кризов. Механизм их действия заключается в снижении всасывания кислорода в миокарде, в результате чего расширяются периферические вены и снижается венозный возврат крови. Данные препараты способствуют усилению коронарного кровотока за счет расширения сосудов, а, следовательно, снимают спазм венечных артерий.

Сосудорасширяющие препараты нитроглицеринового ряда нельзя использовать при наличии кровоизлияний в мозг и повышенном внутричерепном давлении, т.к. в этой ситуации они только усугубляют тяжесть заболевания.

Сосудорасширяющие препараты для головы используются в основном при мигренях и спазмах сосудов. В таких ситуациях лучше всего использовать группу бета-адреноблокаторов, они обладают выраженным миорелаксирующим действием на стенки сосудов

Последняя группа лекарственных средств - сосудорасширяющие препараты, которые относятся к классу ингибиторов АПФ. Данные вещества используются в основном при перенесенном инфаркте миокарда, гипертонической болезни, дисфункции левого желудочка сердца. Противопоказаниями к их назначению являются беременность, гиперкалийемия, стеноз почечных артерий.

Механизм действия данных препаратов заключается в проявлении нейрогуморальных эффектов (повышение активности калликреин-кининовой системы, повышение уровня эндотелий-релаксирующего фактора) и метаболических эффектов (антиоксидантное действие, повышение уровня калия, усиление чувствительности периферических тканей).

Лекарство для расширения сосудов достаточно часто используется в современной медицинской практике и обладает положительным терапевтическим эффектом при заболеваниях сосудов головы и сердца, а также при наличии ишемического процесса в сердечной ткани.