Синдром wpw

Видео: Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) | ЭКГ

У пациентов, страдающих синдромом ВПВ, наблюдается тахикардия и аритмия из-за
аномальности пути электрического импульса, проходящего между желудочками и
предсердиями. Другим названием заболевания является преждевременное возбуждение желудочков. Синдром WPW – явление довольно редкое, причем у большинства больных не диагностируется каких-либо заболеваний сердца. Основным признаком синдрома является аритмия. У половины пациентов наблюдаются тахиаритмии. Заболевание чаще всего протекает скрыто, поэтому необходимо электрофизиологическое исследование с электростимуляцией желудочков сердца.

Синдром WPW бывает двух видов- А и Б. При первом типе проводящий аномальный
путь расположен между левым желудочком и предсердием. При типе Б дополнительный проводящий путь находится между правым желудочком и предсердием, что приводит к преждевременному возбуждению желудочка.

Синдром WPW характеризуется приступами аритмии, протекающими с высокой
частотой и заканчивающимися самопроизвольно. Приступы могут быть спровоцированы чрезмерными физическими нагрузками, приемом алкоголя, стрессами, курением, сильным переохлаждением и т.п. Следует избегать приема лекарственных препаратов, угнетающих нормальный ход импульсов в сердце у пациентов, имеющих синдром WPW. Лечение в большинстве случаев не требуется.

Видео: Syndrome WPW Couloirs

Большой опасностью является сочетание проявлений синдрома с предсердными аритмиями, при котором необходима хирургическая операция. В этом случае проводится радиочастотная абляция, то есть разрушение патологических проводящих путей. Радиочастотная абляция, проводимая посредством введения катетеров-электродов во время внутрисердечного ЭФИ, получила в последние годы достаточно широкое распространение. Деструкция является эффективным и безопасным методом лечения синдрома ВПВ. Успешных результатов удается добиться у 96 процентов пациентов.

Показаниями к применению радиочастотной абляции патологических дополнительных путей служит устойчивая НЖТ, индивидуальная непереносимость антиаритмических препаратов и опасность возникновения мерцательной аритмии. У молодых больных такой способ лечения представляет альтернативу пожизненному медикаментозному лечению.

Видео: Wolff Parkinson White Syndrome - WPW

При бессимптомном протекании такого заболевания, как синдром ВПВ, лечение назначается далеко не всем пациентам. Следует заметить, что лечение синдрома может нести большую опасность, чем само заболевание. Оценить опасности для жизни аритмий позволяют пробы с физической нагрузкой.

Синдром WPW лечат лекарственными препаратами, которые замедляют АВ проведение импульсов (дигоксин, аденозин, верапамил), или проведения
по дополнительному пути (лидокаин, прокаинамид). В редких случаях
наджелудочковые тахикардии могут трансформироваться в мерцательную аритмию,
поэтому врач должен располагать дефибриллятором, для проведения экстренной
кардиоверсии в случае необходимости. Особенно важным это является в случае
использования средств, блокирующих проведение в узле.

Для терапии пароксизмов при мерцательной аритмии вводят прокаинамид, замедляющий проведение импульса по аномальному пути. Профилактикой
является применение и других препаратов класса 1с или 1а. Иногда назначается
пропронолол с соблюдением всех предосторожностей.

В некоторых случаях НЖТ можно прервать при помощи урежающей или учащающей ЭКС. Лекарственные препараты длительного профилактического действия выбираются под контролем ЭФИ. Это особенно важно в случаях, когда
предыдущие пароксизмы сопровождались обмороками и нарушениями гемодинамики, а также при пароксизмах мерцательной аритмии с повышенной ЧСС.