ОКР: лечение и классификация

Некоторые люди, борясь с навязчивыми сомнениями, способны устраивать многократные перепроверки. Причем связаны они могут быть с самыми различными аспектами жизни: обеспечением безопасности, ежедневными обязанностями на работе или дома. В стремлении устранить неуверенность такие люди несколько раз возвращаются, чтобы проверить, выключен ли газ, хорошо ли закрыт кран, заперта ли дверь? Такое состояние характеризуется в медицине как ОКР. Лечение и характеристика данного недуга требуют более детального изучения.

Описание патологии

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) еще называют неврозом навязчивых состояний. Данное заболевание представляет собой сложный комплекс поведенческих проявлений.

Для такого недуга характерны всевозможные, регулярно повторяющиеся действия, навязчивые мысли. Они доставляют множество неудобств в обычной жизни. Именно поэтому человеку, у которого диагностируется ОКР, лечение крайне необходимо.

Патология может начаться внезапно. Этот недуг способен проявиться у любого человека, независимо от возраста и пола. К группе риска относятся люди, отличающиеся повышенным уровнем интеллекта. У них наблюдается усложнение мыслительных процессов. В результате разрастается понятийный аппарат. А это приводит к усложнению сознательного контроля над многими процессами.

Навязчивые расстройства известны с древних времен. Приблизительно в 4 веке до н. э. ОКР называли меланхолией. В Средневековье такое заболевание именовали одержимостью. ОКР относили к шизофрении, паранойе, психопатии, маниакально-депрессивным расстройствам. Сегодня заболевание считается одним из видов психоза.

Основные причины

Какие механизмы лежат в основе развития данного нарушения, полностью не установлено. Однако медики выдвигают несколько гипотез, способных привести к ОКР. Лечение, в основе которого лежит устранение предполагаемых факторов, приносит пациентам достаточно эффективное облегчение.

Итак, к появлению ОКР способны привести биологические причины:

• патологии в вегетативной нервной системе;
• родовые травмы;
• ЧМТ в анамнезе;
• особенности передачи импульсов в мозг;
• нарушенный метаболизм, при котором снижена концентрация дофамина и повышен уровень серотонина;
• наркотическая зависимость;
• поражение мозга (перенесенный менингит);
• хронический алкоголизм;
• инфекционные процессы с осложнениями;
• генетическая предрасположенность.

Видео: ОКР что это?Как лечить ОКР?

В развитии патологии не последнюю роль играют психологические и социально-общественные факторы:

• стресс, продиктованный угрозой для жизни;
• гиперопека родителей;
• психологическая травма, перенесенная в детстве;
• строгое воспитание на религиозной почве;
• семейная психологическая травма;
• работа, проходящая в стрессовых условиях.

Классификация заболевания

Многие исследователи не считали необходимым разграничивать проявления патологии. Они утверждали, что классифицировать обсессии достаточно затруднительно. Ведь к ним присоединяются фобии и компульсии. И все же существует несколько классификаций ОКР, лечение которых на сегодняшний день проводится достаточно успешно. Рассмотрим их.

По особенностям протекания недуга патологию разграничивают следующим образом:

1. Заболевание с однократным приступом. Длительность недуга может продолжаться от 1 недели до нескольких лет.
2. Рецидивирующая болезнь. Характерно чередование моментов полного выздоровления и повторных приступов.
3. Непрерывное заболевание. Патология протекает постоянно, со временем усиливается симптоматика.

Если рассматривать классификацию по МКБ-10, то выделяют следующие виды:

1. Навязчивые размышления, мысли (обсессии) - F42.0.
2. Надоедливые ритуалы, компульсивные действия - F42.1.
3. Смешанные неотступные действия и мысли - F42.2.
4. Иные обессивно-компульсивные нарушения - F42.8.
5. Неуказанное ОКР - F42.9.

Достаточно многообразно проявляется навязчивое чувство страха. Его принято называть фобией. Такое состояние сопровождается вегетативными нарушениями (учащается пульс, появляется потливость) и неадекватным поведением. Человек понимает навязчивость страха, однако справиться с ним не может.

Самые распространенные фобии:

• клаустрофобия - боязнь закрытого помещения;
• агорафобия - страх открытых пространств;
• гипсофобия - опасение высоты;
• мизофобия - боязнь загрязнения;
• ксенофобия - страх перед чужими;
• социофобия - боязнь общения.

Существует множество различных видов расстройств личности, которые характеризуются неадекватным поведением. Некоторые люди постоянно ожидают опасность, боятся неудач. Другие все время возвращаются и переживают ранее произошедшие события. Навязчивое состояние может быть крайне устойчивым, а иногда даже криминогенным.

Видео: Обсессивно-компульсивное расстройство ( ОКР) Краткийтэкскурс в понимание и лечение.

Характерные симптомы

Прежде чем рассмотреть лечение ОКР, необходимо ознакомиться с основными признаками заболевания. Как правило, они возникают в десятилетнем возрасте и сформировываются к 30-летнему рубежу.

Основные симптомы:

1. Навязчивые тягостные мысли. Такие размышления могут носить характер богохульства, сексуальных извращений, опасений расправы, мыслей о смерти, заболеваниях, потере материальных благ. Подобные раздумья нагоняют на человека ужас. Он осознает их безосновательность, но справиться с ними не может.
2. Тревога. Больной постоянно испытывает внутреннюю борьбу.
3. Повторяющиеся действия, движения. Они могут проявляться как постоянный пересчет ступенек, частое мытье рук, перестановку предметов в каком-либо порядке. Некоторые люди формирует собственную систему хранения вещей и неукоснительно ей следуют. Компульсивные проверки могут проявляться как многократное возвращение домой, чтобы проверить, выключен ли газ, свет, закрыты ли двери.
4. Навязчивая медлительность. Человек повседневные дела выполняет крайне неторопливо.
5. Выраженность патологии усиливается в местах с большим количеством людей. Появляется брезгливость, страх заражения, нервозность, опасение потерять вещи. Такие люди чаще всего избегают толпы.
6. Снижение самооценки. Подобные нарушения обычно возникают у мнительных людей. Такие особы стремятся все держать под контролем. Однако преодолеть свои страхи они не могут.

Возможные осложнения

Чем опасно ОКР? Болезнь, лечение которой не начато своевременно, способна привести к таким последствиям:

• депрессии;
• повышенная тревожность;
• замкнутость;
• чрезмерное пристрастие к транквилизаторам, снотворным препаратам;
• суицидальное поведение;
• алкоголизм;
• конфликтное поведение в профессиональной деятельности и личной жизни;
• нарушения в пищевом поведении;
• ухудшение качества жизни.

Особенности патологии у детей

Нарушения могут появиться у ребенка.

Характерная симптоматика у детей:

• повторяющиеся движения: тики, подергивания плечами, шмыганье носом, сморщивание лба, покашливание;
• ощущение страха перед колющими предметами, закрытым пространством, опасение испачкать одежду;
• страх смерти, болезни, утраты родного человека;
• контрастные навязчивости, жестокость, грубость, аморальность.

Если своевременно диагностируется ОКР у детей, лечение позволяет полностью устранить негативную симптоматику. Заболевание у ребенка обладает обратимым характером.

Методы борьбы с патологией

Достаточно успешно проводится лечение ОКР в Москве, во многих клиниках. Независимо от выбранного учреждения, основными моментами терапии являются:

• психотерапия;
• медикаментозное лечение.

Психологический подход

Поведенческая терапия оказывает влияние на действия человека. Когнитивно-поведенческая воздействует на мыслительный процесс и ритуалы.

Для лечения ОКР применяют такие методики:

1. Профилактические мероприятия. Они направлены на постепенное противостояние страхам, навязчивым мыслям. Пациента обучают не поддаваться необходимости совершать надоедливые действия. Такая терапия чаще всего является более эффективной, чем методика управления стрессом.
2. Переключение мыслей. Больного обучают негативные размышления заменять позитивом.
3. Терапия отвращения. Для избавления от навязчивого поведения используют болевые стимулы.
4. Имплозия. Это метод, при котором больной неоднократно взаимодействует (рассматривает, прикасается) с объектом, провоцирующим у него страх.
5. Остановка неприятных мыслей. Человека учат искусству останавливать поток негативных раздумий.

Медикаментозная терапия

Без подключения лекарственных средств практически невозможно такой патологии, как ОКР, лечение. Препараты, входящие в терапию, подбираются исключительно врачом, учитывающим степень прогрессирования недуга.

В медикаментозное лечение могут входить:

1. Антипсихотические препараты. Это лекарства «Рисперидон», «Кветиапин», «Галоперидол», «Оланзапин», «Арипипразол», «Кломипрамин».
2. СИОЗ. К данной группе относятся антидепрессанты «Феварин», «Прозак», «Серлифт», «Серената», «Золофт», «Торин», «Плизил», «Паксил», «Рексетин», «Ципрамил», «Ципралекс», «Элицея», «Селектра», «Ленуксин».
3. При легкой степени тревожности могут назначать препараты «Мебикар», «Этифоксин».

Образ жизни

Можно ли своими силами бороться с патологией? Насколько эффективно будет при таком недуге, как ОКР, лечение? Самостоятельно бороться, без помощи грамотных специалистов, достаточно затруднительно.

Но если патология не прогрессирует, неплохие результаты даст изменение образа жизни:

1. Снизьте потребление алкоголя и кофеина.
2. Регулярно питайтесь.
3. Занимайтесь спортом.
4. Пройдите курс массажа.
5. Бросьте курить.
6. Нормализуйте режим отдыха и сна.

Народные средства

Прежде чем прибегать к такой терапии, согласуйте ее с лечащим врачом. Лечение ОКР народными средствами может принести прекрасный результат.

Для борьбы с недугом применяются следующие рецепты:

1. Корни заманихи залить спиртом (70%-м) в пропорции 1:10. Настоять средство в течение недели. Употреблять 2-3 раза в день по 30-40 капель перед едой. Средство эффективно при неврастении, депрессии.
2. Листья и сухие корни женьшеня залить кипятком в пропорции: 1:10. Употреблять 3-4 раза в сутки по 1 ст. л. Средство успокаивает, тонизирует нервную систему, борется с депрессивными состояниями.
3. Полезны травяные настои: ромашки, липы, валерианы, шишек хмеля, овса, женьшеня.

Отзывы пациентов

Многие люди, столкнувшиеся с неприятными проявлениями заболевания, мешающими полноценной жизни, стремятся найти эффективное лечение ОКР. Отзывы некоторых пациентов, у которых патология на начальных стадиях, показывают, что справиться с недугом можно самостоятельно. Для этого они заставляют себя устранить повторяющиеся движения, выбросить из головы навязчивые мысли. Кроме того, люди, свидетельствующие о положительных результатах, подключают медикаментозную терапию.

Видео: Лечение ОКР

Пациенты, у которых ярко выраженная форма ОКР, утверждают, что без помощи психолога справиться с заболеванием практически невозможно. Устранить неприятную симптоматику таким людям помогает только комплексный подход. Благоприятный эффект обеспечивают психологическая помощь, медикаментозная терапия и народные средства.