Плеврит легких. Симптомы и осложнения

Плеврит легких сейчас не редкость. Поэтому стоит разобраться, каковые его симптомы и осложнения. Плевритом в медицине принято называть воспаление плевральных листков, которое сопровождается выделением экссудата. Как правило, плеврит легких является вторичным заболеванием, то есть он может возникать, как осложнение основной болезни, например, пневмонии, туберкулеза, онкологии, заболеваний сердца.

В большинстве случаев возбудителем плеврита являются различные бактерии (стрептококк, пневмококк) или туберкулезная палочка, но могут спровоцировать заболевание и травмы грудной клетки. Инфекция в плевру проникает тремя способами: непосредственно из легких (бронхогенный), гематогенный (через кровь), лимфогенный (через лимфу). Плеврит легких классифицируют на: инфекционный, неинфекционный, сухой (фибринозный), экссудативный (выпотной). А по характеру экссудата заболевание подразделяется на: серозный, гнойный, геморрагический, железный, гнилостный.

Плеврит легких сухой – заболевание, которое сопровождается выделением густого экссудата. Он, в свою очередь, усиливает трение между листками при кашле и дыхании, а за счет накопления белка (фибрина) появляется сильная боль. К данной форме плеврита приводят инфекции (согласно статистике, 90% - туберкулезная палочка). Но могут быть и другие причины: неинфекционной этиологии, например, опухоли, травмы, ревматизм, а также идиопатической, то есть невыясненной причины.

При сухом плеврите симптоматика интоксикации практически отсутствует, но кожные покровы очень бледные, а на щеках «лихорадочный» румянец. Характерным признаком заболевания, конечно же, является сильно выраженная боль, которая усиливается при кашле, дыхании или наклоне корпуса в здоровую сторону. Больные также могут отмечать незначительную одышку, возникающую непосредственно из-за боли, сознание остается ясным. Очень часто происходят изменения со стороны грудины, ограничивается ее подвижность, поэтому человек лежит на больной стороне, т. к. только в этом положении легче дышать, но дыхание поверхностное, щадящее. При аускультации слышен шум, характерный для трения плевры.

Если у больного сухой плеврит легких, лечение назначается соответствующее. Оно заключается в том, что врач прописывает противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие и глюкокортикоиды. А также целесообразно физиолечение, массаж и ЛФК. На ранней стадии используются давящие повязки на грудную клетку, это необходимо для ее фиксирования и, соответственно, уменьшения боли. При данной форме исход один – выздоровление.

Видео: Пневмоторакс. Медицинская анимация.

Плеврит легких экссудативной формы, характеризуется постепенным накоплением экссудата, который приводит к сдавливанию долей легкого и развитию дыхательной недостаточности. Причины возникновения такие же, как и у сухого плеврита. Симптомы интоксикации при экссудативном плеврите сильно выражены. Появляется озноб, значительно повышается температура, сознание становится спутанное, кожа приобретает синий цвет (цианоз), нарастает одышка. Как правило, боль в самом начале заболевания присутствует, но затем уменьшается, а вместо нее появляется тяжесть. Значительные изменения претерпевает грудная клетка – больная половина отстает от здоровой при дыхании, а межреберные промежутки сглажены за счет накопления жидкости. При экссудативном плеврите больному очень трудно дышать в горизонтальном положении, то есть когда лежит, поэтому он постоянно находится в положении сидя, отмечается тахипное (учащенное) дыхание.

При экссудативном плеврите особое внимание уделяется питанию. Врачи рекомендуют ограничить потребление жидкости и соли. Кроме диеты, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики, глюкокортикоиды и, обязательно, мочегонные средства. Если больному поставили диагноз – экссудативный плеврит легких, последствия могут быть разные. Например, образование плевральных спаек, развитие хронической дыхательной недостаточности.