Патология эндометрия

Видео: Диагностика патологии эндометрия - отличие подходов онкологов и гинекологов проф. Табакман Ю.Ю.

Патология эндометрия встречается сегодня все чаще. Специалисты связывают такую тенденцию с увеличением количества страдающих ожирением, эндокринными расстройствами и понижением иммунитета женщин. В большинстве случаев патология эндометрия сопровождается нарушением баланса в гормональной системе, процессов обмена. Большое значение имеет и увеличение количества соматических заболеваний хронического течения.

Сегодня приблизительно в 30-40% из всех гинекологических заболеваний выявляются гиперпластические процессы в эндометрии. К таким состояниям относят фиброзно-эндометриальные, железисто-фиброзные, железистые полипы, аденоматоз. Все более распространенными становятся гиперплазии (железисто-кистозная, диффузная или очаговая, железистая).

Большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной процессов является гормональный сбой в организме женщины. Эндометрий становится мишенью для половых гормонов, в связи с присутствием в нем особых рецепторов. Расстройство гормонального фона женщины приводит к изменениям дифференцировки и роста клеточных элементов. В результате развивается патология эндометрия неопластического или гиперпластического характера. Особое значение в формировании процессов имеет гиперэстрогения. Во многом на увеличение уровня эстрогенов влияет расстройство обмена веществ, сопровождающее различные терапевтические болезни.

Наиболее распространенными жалобами пациенток при гиперпластических процессах являются кровяные контактные выделения, маточные кровотечения (по большей части ациклические). Кровотечения в репродуктивном возрасте проявляются продолжительными и обильными менструациями (по типу менометрорагии) в пременопаузальном периоде – ациклически, в постменопаузе – кровянистыми выделениями разной интенсивности.

Диагностика гиперплазии эндометрия осуществляется трансвагинальным УЗИ в органах малого таза, гистрероскопией (диагностической, с раздельным выскабливанием, гистологическим изучением полученного материала).

Одной из самых важных гинекологических задач сегодня остается лечение гиперпластических процессов. Патология эндометрия предполагает применение консервативных методов терапии. К ним относят гормональное лечение эстроген-гестагенными препаратами, прогестагенными медикаментами. Кроме того, существуют и методики хирургического вмешательства, в том числе, современные малоинвазивные, с относительно быстрыми сроками восстановления.

К оперативному методу относится резекция (аблация) эндометрия.

Видео: Патология эндометрия

Целью указанного хирургического вмешательства является устранение клинических проявлений имеющихся гиперпластических процессов. Кроме того, данный метод применяется в качестве профилактики рака эндометрия, для увеличения шансов зачатия у женщин в детородном возрасте.

Под аблацией (абляцией) эндометрия подразумевают выскабливание, удаление, разрушение полости матки. До сегодняшнего дня гинекологи не пришли к одному мнению, что считать резекцией. Нет ясности и в том, когда применять определение «абляция».

Разрушение всего эндометрия (аблация) может проводиться электрохирургическим и лазерным способом. При этом ткань для проведения гистологического исследования взять невозможно.

Иссечение (резекция) толщи эндометрия осуществляется только методом электрохирургическим. При этом режущая петля иссекает в виде стружки всю слизистую матки. При проведении данного хирургического вмешательства есть возможность в последствии взять иссеченную ткань для гистологического изучения.

Как правило, операция проводится под эпидуральным обезболиванием или общей внутривенной анестезией. При одновременном проведении лапароскопии используют эндотрахеальный наркоз.