Ортостатическая гипотензия

Видео: Гипотония / гипотензия /.

Ортостатическая гипотензия не является самостоятельным заболеванием. Это состояние характеризуется неспособностью сосудов поддерживать нормальное артериальное давление. Симптом может быть вызван множеством причин.

При вставании человека действие силы тяжести может вызвать скопление крови в
органах, расположенных в нижней части тела и венах ног. Это вызывает снижение
количества крови, возвращаемой к сердцу. В результате постуральная гипотензия вызывает падение артериального давления. Сердце начинает биться чаще, вместимость кровеносных сосудов становится меньше из-за их резкого сужения.

Ортостатическая гипотензия в большинстве случаев является побочной реакцией на прием лекарств, назначаемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний пожилым людям. К примеру, мочегонные средства, принимаемые в больших дозах, способны снижать объем крови, удаляя лишнюю влагу из организма. Иногда симптом может возникнуть после приема одной дозы нитроглицерина. Блокаторы канальциевых каналов, нитраты и ингибиторы АТПФ напротив, увеличивают вместимость сосудов, что может привести к понижению артериального давления.

Ортостатическая гипотензия может возникнуть также в результате сильных кровотечений или значительных потерь жидкости в организме – болезни Аддисона, сахарного диабета, поноса и рвоты. Некоторые лекарственные средства, препараты для лечения депрессии и гипертонии, алкоголь и барбитураты подавляют нервные окончания, находящиеся в артериях, вследствие чего наблюдается ортостатическая гипотензия. Это важный клинический симптом при серьезных травмах позвоночника, соматических и неврологических заболеваниях. Выражается патология, прежде всего во внезапных обмороках и падениях.

Артериальное давление в особо тяжелых случаях может упасть до нуля. Легкие случаи предобморочного состояния называются липотимией. Артериальная гипотензия, лечение которой является в основном симптоматическим, проявляется предчувствием потери сознания, головокружениями и ощущением дурноты.

Видео: Таблетка. Гипотония. Эфир от 12.04.2016. HD версия.

Пациенты жалуются на шум в ушах, потливость, потемнение в глазах и общую слабость. Также отмечается бледность кожных покровов, принимающая восковой оттенок. Длительность приступов липотомии составляет порядка 3-6 секунд.

В более тяжелых случаях могут появиться симптомы легких психосенсорных расстройств, при синдроме Шоя-Дрейджера приступы длятся в течение нескольких минут. Наиболее тяжелые формы ортостатической гипотензии приводят к летальному исходу. Тяжелые формы заболевания характеризуются стремительными обмороками. У пациентов наблюдается расширение зрачков, мышечная диффузная гипотония, западение языка и глазных яблок, пульс нитевидный. Выраженность симптомов во многом зависит от длительности и глубины постуральной атаки.

Прогноз течения заболевания неблагоприятный, создаются предпосылки для ишемических повреждений мозга и внутренних органов. К смерти приводят в основном острые нарушения мозгового кровообращения. Гипотензия может
быть симптомом стеноза аорты, кардиомиопатии, аритмии и инфаркта миокарда.

При легкой степени заболевания проводят немедикаментозую терапию, которая включает укрепление мышц ног и пресса, упражнения, направленные на адаптацию сосудов. Сон рекомендуется с приподнятой головой. Необходимо соблюдать диету с высоким содержанием калия, носить эластичный трикотаж для ног. В тяжелых случаях проводят имплантацию кардиостимулятора, при среднем течении заболевания назначают антидепрессанты, адреноблокаторы и минералокортикоиды. Диагностика и лечение гипотензии проводятся совместно терапевтом и кардиологом.