Анальный свищ. Свищ прямой кишки - лечение

Свищ прямой кишки или анальный свищ – это канал, который появился вследствие патологии. Канал еще называют свищевым ходом. Начинается он в прямой кишке, а заканчивается в жировой клетчатке, окружающей ее, или на коже ягодиц. Данное заболевание является хроническим, имеет два периода - этап обострения и этап ремиссии.

Виды свища

1. Анальный свищ, по отношению к полости кишечника, относится к внешнему виду.

2. По характеру секрета, который выделяется из него, он может быть:

• слизистым;
• гнойным;
• каловым.

3. В зависимости от количества отверстий и их месторасположения анальный свищ бывает двух типов - полный прямокишечный свищ и неполный.

Полные свищи прямой кишки

Их входное отверстие располагается в стенке прямой кишки, выходное находится на коже в зоне промежности, недалеко от ануса. Довольно часто при такой форме свища имеется несколько входов. Все они располагаются на стенке прямой кишки. Со временем они сливаются в один канал. Выходное отверстие размещается на коже.

Чаще всего полные свищи изогнутые и извилистые. В связи с этим проникнуть в них с использованием зонда невозможно. Значит и диагноз поставить непросто. Специалисты предполагают, что полный свищ находится там, где произошло внедрение инфекции. Полные свищи считаются наружными.

Неполные свищи прямой кишки

Неполные свищи относятся к внутренним. Для того чтобы обнаружить такой анальный свищ, потребуется дополнительное обследование. Только в этом случае будет правильно поставлен диагноз и назначено лечение. Еще одна особенность неполного свища – он неустойчив и является временным вариантом полного свища, сам по себе появляется очень редко. Причиной возникновения неполного свища могут быть:

• тазовопрямокишечный парапроктит;
• подслизистый парапроктит;
• седалищно–прямокишечный парапроктит.

Обычно в таких случаях происходит самостоятельное вскрытие воспаленного участка. Образовывается короткий свищ, направлен он в гнойную полость. Неполный свищ обнаруживается только при посещении врача и появлении некоторых симптомов:

• обостряется заболевание парапроктит;
• наличие в кале гноя.

Интрасфинктерные и транссфиктерные свищи

Наружное отверстие интрасфинктерного свища располагается недалеко от ануса, а внутреннее отверстие - в одном из кишечных углублений. Такой вид свищей легко диагностируется. Для этого ощупываются перианальные зоны. Таким способом определяется свищевой ход, находящийся в подкожном и подслизистом пространстве. Зонд вводится легко по внутреннему отверстию.

Транссфинктерный свищ встречается довольно часто. Свищевой канал располагается в одной из областей сфинктера. Свищевые ходы имеют разветвление, гнойные карманы располагаются в клетчатке, а в ткани - рубцы. Чем выше свищ находится над сфинктером, тем встречается больше разветвлений. Как выглядит транссфиктерный анальный свищ, фото в специальной литературе иллюстрирует подробно.

Экстрасфинктерные свищи

Данный вид свищей является результатом такого заболевания, как ретроректальный парапроктит. Появляется длинный и извилистый ход, который часто сопровождается наличием рубцов, гнойников. При появлении очередного очага воспаления образуются свищевые отверстия. В зависимости от сложности протекания заболевания экстрасфинктерные свищи делятся на степени:

• При первой степени сложности нет рубцов, гнойников в клетчатке. Свищевой ход прямой.
• При второй степени имеются в области внутреннего отверстия рубцы, но отсутствуют изменения воспалительного характера.
• При третьей степени отверстие свища узкое, рубцов нет, но развивается гнойно–воспалительный процесс.
• Четвертая степень сложности характеризуется широким внутренним отверстием, имеются рубцы, гнойники.

Для выявления полной картины заболевания требуется проведение ультрасонографии и фистулографии.

Причины появления заболевания

Трудно лечить заболевание, если неизвестна его причина. Значит, прежде чем искать ответ на вопрос, как вылечить свищ, следует найти, что способствовало его появлению. Причины возникновения свища могут быть врожденными и приобретенными.

К приобретенным причинам можно отнести:

• Воспаление подкожной жировой клетчатки, расположенной возле прямой кишки. Инфекция движется из подкожной клетчатки в прямую кишку. Появляются гнойники, они вскрываются, и образуется свищ.
• Операции, проведенные в области промежности или прямой кишки.
• Болезнь кишечника.
• Заболевания желудочно–кишечного тракта.
• Воспаление тонкого кишечника.
• Заболевания толстого кишечника.
• Злокачественная, быстрорастущая опухоль.
• Инфекции: хламидиоз, сифилис, туберкулез.

Анальный свищ чаще всего появляется после естественного разрыва абсцесса или дренажа. Заболевание может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Ректовагинальный свищ может развиваться при патологических родах.
Параректальный свищ является последствием такого заболевания, как острый парапроктит.

Самый опасный свищ – это свищ двенадцатиперстной кишки. Чаще всего образуется после хирургического вмешательства в области брюшной полости.

Симптомы свища

• Появление и усиление боли в области ануса. Усиление происходит при
  опорожнении прямой кишки или при длительном сидении.
• Лихорадка.
• Общее недомогание.
• Появление гноя, иногда с кровью с гнойным запахом.
• Отечность, покраснение в области свищевого хода.
• Рана в области промежности.
• Повышение температуры.
• Нарушение сна.

При появлении данных симптомов следует обратиться к врачу. Если поставлен диагноз "свищ прямой кишки", лечение должно быть назначено немедленно.

Диагностика и лечение свища

Для диагноза используются следующие методы:

• осмотр;
• пальпация;
• ректоскопия;
• использование металлического зонда;
• обследование под наркозом;
• магнитно-резонансная томография.

После того как поставлен диагноз, необходимо приступать к лечению. Если образовался перианальный абсцесс, обязательно должна проводиться хирургическая обработка абсцесса и свища. При расположении свища на участке заднего отдела его полное удаление невозможно, так как может возникнуть недержание, но и оставить анальный свищ тоже нельзя, могут возникнуть абсцессы.

Оперативное вмешательство делится на следующие виды:

• Щадящее иссечение свищей и их рассечение.
• Постановка силиконовой петли.
• Наложение слизистых лоскутков.
• Расщепление волокон сфинктера.
• Рассечение свища и постановка специального тампона.

Народная медицина в помощь

Иногда больные не стремятся попасть на прием к специалисту и начинают использовать народное лечение. Анальный свищ в ряде случаев благодаря этой медицине можно полностью излечить.

Несколько рецептов, которые пригодятся:

• Соединяете оливковое масло и водку в равных количествах. Данной смесью протирайте воспаленное место несколько раз в день. Курс лечения - несколько недель.
• Берете кору дуба, цветы льнянки, траву водяного перца и немного свиного сала. Все измельчаете и заливаете растопленным салом. Следует придерживаться следующих пропорций: на один стакан коры дуба и травы берется два стакана сала. Все ставите в духовку и греете на слабом огне. Смесь охлаждаете, делаете ватные тампоны, смачиваете их в полученном растворе и прикладываете к воспаленному месту. Курс лечения - три недели.

Послесловие

Помните, чем раньше обратитесь к специалисту, тем у вас будет больше шансов сохранить свое здоровье и избежать осложнений. Анальный свищ – это заболевание, с которым шутить нельзя.