Ретроцервикальный эндометриоз

К одним из наиболее болезненных и опасных гинекологических заболеваний относится ретроцервикальный эндометриоз. Эта болезнь характеризуется стреляющими, резкими болями, иррадиирующими во влагалище, прямую кишку, бедра, промежность, половые органы. Болевой синдром усиливается при дефекации и половом акте. Перед и после менструаций наблюдаются кровянистые выделения.

Видео: Ретроцервикальный Эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз – заболевание, сопровождающееся разрастанием в ректовагинальной клетчатке эндометриоза. Согласно клинической классификации эта болезнь подразделяется на 4 стадии:

1 – очаги эндометриоза располагаются только в ректовагинальной клетчатке-

Видео: Ретроцервикальный эндометриоз с прорастанием стенки прямой кишки. Передняя резекция кишки.

2 – происходит прорастание эндометриозной ткани в область шейки матки, стенки влагалища (на этой стадии происходит образование небольших кист)-

3 – патологический процесс переходит и на крестцово-маточные связки, серозные покровы прямой кишки-

Видео: Колоноскопия Ретроцервикальный Эндометриоз с прорастанием стенки кишки.

4 – в процесс разрастания эндометриозной ткани вовлекается слизистая прямой кишки, прямокишечно-маточное пространство. Для этой стадии характерно образование спаек.

Ретроцервикальный эндометриоз диагностируется на основании клинических данных и медицинских исследований. Его дифференцируют с раком яичников и прямой кишки.

Во время влагалищного исследования заднего свода пальпируется бугристый плотный узел (резко болезненный). Величина его может быть различной. При гинекологическом осмотре в зеркале часто видны небольшие эндометриоидные кисты, имеющие вид синеватых «глазков». Именно из них при менструации выделяется кровь темного цвета. Основным методом медицинского исследования при заболевании этой локализации остается биопсия.

При поражении тканей прямой кишки производится ректороманоскопия, прицельная биопсия и ирригоскопия. У больных значительно сужается просвет кишки. Если эндометриоидные гетеротопии распространились в область ретроцервикальной перегородки, при париетографии наблюдается сильное ее утолщение, имеющее ровный, четкий контур. При ректороманоскопии выявляется отечность и гиперемия слизистой, набухание стенок кишки внутрь.

Ретроцервикальный эндометриоз лечат несколькими способами (в зависимости от стадии). Первый этап терапии при этом заболевании - проведение иссечения его очага через влагалище. Оно производится с лечебной и диагностической целью. Иссеченные ткани отдают на гистологическое исследование.

При 1 и 2 стадиях удается удалить эндометриоз в пределах здоровой ткани без применения задней кольпотомии. Стенка влагалища после операции зашивается кетгутовыми швами. Если в медицинском учреждении есть криохирургическая техника до зашивания стенки, целесообразно осуществить криодеструкцию ложа эндометриоза. Такая процедура способствует уменьшению количества рецидивов.

При 3 стадии ретроцервикального эндометриоза, когда необходима задняя кольпотомия, производится иссечение очагов поражения с серозных покровов прямой кишки, крестцово-маточных связок. Может возникнуть необходимость в дополнительной лазерной и криообработке связок.

На 4 стадии у пациенток молодого возраста целесообразно иссечение части очага эндометриоза для проведения гистологического исследования. После этого осуществляют гормональную терапию антигонадотропинами и гестагенами норстероидного ряда. В комплексном лечении ретроцервикального эндометриоза применяется санаторное лечение (йодобромные, радоновые ванны), седативная терапия, симптоматическое лечение.

Только своевременно обратившись к врачу, можно использовать бесследно удаляющее эндометриоз лечение. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что на начальных стадиях данного заболевания оно довольно быстро лечится без возможных рецидивов. Среди медикаментов, которые применяют на начальной стадии, есть и комбинированные контрацептивные средства:«Диане-35», «Логест»,«Регулон». Одним из наиболее эффективных является препарат «Жанин». При эндометриозе его применение обусловлено наличием в нем диеногеста - прогестагена, который оказывает ингибирующее воздействие на эндометриоидные гетеротопии. Этот препарат вызывает их регрессию. Для получения хорошего результата достаточно небольших доз лекарства. В состав препарата «Жанин» также входит эстрадиол, обеспечивающий восстановление менструального цикла.