Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Критическое состояние организма, возникающее при воздействии аллергена и сопровождающееся нарушением работы жизненно важных систем организма, называют анафилактическим шоком. Это острая или даже молниеносная реакция на аллерген проявляется падением артериального давления, нарушением сознания, сбоем работы центральной нервной системы, ДВС-синдромом и спазмом гладких мышц внутренних органов. Поэтому нужно знать, что грамотно оказанная неотложная помощь при анафилактическом шоке может спасти жизнь человека. Для того, чтобы составить алгоритм лечения, необходимо знать причины и патогенез шокового состояния.

Причины заболевания

К такой тяжелой реакции организма приводит введение лекарственных препаратов, укус ядовитых насекомых или змей, проведение диагностических медицинских манипуляций с введением контрастных веществ. Значительно реже анафилактическая реакция развивается на продукты питания. На первом месте среди причинных факторов стоят лекарственные препараты. Это, прежде всего, антибиотики, вакцины, препараты крови, белковые препараты, иммуноглобулины, гормоны. Особенно быстро анафилактический шок возникает при парентеральном введении препарата, нежели при его приеме внутрь. Быстрее всего (мгновенно) шоковая реакция возникает при внутривенном введении. В остальных случаях ответ организма на аллерген развивается в течение одного часа. Тяжесть состояния зависит от быстроты реакции организма. Поэтому неотложная помощь при анафилактическом шоке должна оказываться незамедлительно, в противном случае может наступить летальный исход. Чем старше человек, тем больше риск развития аллергии, хотя анафилактическое состояние может наблюдаться и у детей.

Клинические проявления болезни

Начальными симптомами являются чувство беспокойства, появление головной боли или головокружения, звон в ушах, появление холодного и липкого пота. Также в месте введения препарата или укуса часто наблюдается сильный зуд и проявления крапивницы (отек и высыпания). Далее присоединяется одышка, боль за грудиной, сухой приступообразный кашель, который возникает из-за спазма дыхательной мускулатуры. Часто отмечается расстройство пищеварения в виде рвоты и жидкого стула, схваткообразные боли в животе. В тяжелых случаях падает артериальное давление, человек теряет сознание, могут появиться судороги.

Видео: Анафилактический шок

Неотложная помощь при анафилактическом шоке заключается, прежде всего, в правильной оценке тяжести состояния, выявлении причины аллергической реакции и правильном поэтапном лечении. При осмотре человека обращают на себя внимание бледные и холодные на ощупь кожные покровы, акроцианоз, нарушенное сознание. Пульс частый и еле уловимый. Давление резко снижено. Диагностика шока затруднительна при потере сознания и отсутствии других признаков аллергии. Когла нет надлежащей помощи, начинаются необратимые изменения в органах, и смерть наступает в течение первого получаса. Также могут появиться поздние осложнения, выражающиеся патологическими процессами в почках, сердце, мозге и других органах. Из-за этого больной, перенесший анафилактическую реакцию, должен оставаться под наблюдением врачей не менее двух недель.

Лечение анафилактического шока

Даже несмотря на редкость развития анафилактической реакции, медицинский персонал должен знать основные мероприятия, необходимые для купирования аллергической реакции и поддержания жизнедеятельности организма. В любом медучреждении или фельдшерско-акушерском пункте имеется набор для оказания первой помощи с необходимыми в данной ситуации медикаментами. Неотложная помощь при анафилактическом шоке заключается в немедленном прекращении введения лекарственного вещества при появлении первых признаков аллергической реакции. Если реакция развивается в результате парентерального введения вещества или после укуса,то место введения должно быть обколото раствором адреналина в количестве 0,5 мл. Такое же количество препарата вводится подкожно. Если отмечается потеря сознания с остановкой сердечной деятельности, адреналин вводят внутривенно, разводя его раствором глюкозы. Для восстановления нормального объема циркулирующей крови одновременно проводится инфузионная терапия с введением солевых растворов, поли- и реополиглюкина, глюкозы с добавлением глюкокортикостероидов. Далее обязательно вводится антигистаминный препарат (тавегил, супрастин и др.), препараты кальция. Назначаются седативные и противосудорожные лекарства, гепарин. При явлениях спазма дыхательных мышц целесообразно назначить эуфиллин. Давление следует поддерживать на уровне не менее 110/70 мм. рт. ст., чтобы сохранялся кровоток в жизненно важных органах. Для этого инфузионно вводят гормоны, кофеин, кордиамин и глюкозу с инсулином. Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей включает аналогичные лечебные мероприятия, но в соответствующей возрасту дозировке препаратов.

В случае остановки дыхания и сердцебиения больного переводят на вспомогательную легочную вентиляцию и оказывают реанимационные мероприятия.

Видео: Жить здорово! Анафилактический шок. (18.06.2013)

Нужно всегда помнить, что благополучный исход зависит от своевременной медицинской помощи.