Болезнь Кушинга – заболевание с гиперфункцией гипофиза

Болезнь Кушинга или Иценко-Кушинга – заболевание, которое обусловлено нарушением функций гипоталамуса, гипофиза и надпочечников с развитием комплекса патологических изменений. Заболевание было впервые описано Н. Иценко в 1924 году, а в 1932 году Кушинг связал его развитие с аденомой гипофиза.

Причинами развития болезни Иценко-Кушинга является базофильная аденома передней доли гипофиза либо увеличение количества базофильных клеток гипофиза. Эти изменения могут возникать в результате черепно-мозговых и психических травм, энцефалита, эндокринных нарушений.

В основе развития болезни - гиперпродукция гипофизом адренокортикотропного гормона, который вызывает усиление синтеза надпочечниками кортизола.

Видео: Жить Здорово! Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Кушинга - клиническая картина

Заболевание развивается постепенно. Больные жалуются на появление общей слабости, сонливость, апатию, прогрессирующее ожирение. Ожирение касается преимущественно верхней половины туловища. В результате этого у больных формируется лунообразное лицо, полные плечи, бедра, при непропорционально худых, атрофичных предплечьях и голенях. Наблюдается сухость и шелушение кожи, оволосение по мужскому типу у женщин, с одновременным выпадением волос на голове, феминизация мужчин. На коже живота, плечей, грудных желез появляются широкие дистрофические полосы красновато-фиолетового цвета. Со временем развивается атрофия мышц конечностей, снижается их сила. Развивается артериальная гипертензия с поражением почек, мозговыми осложнениями и развитием атеросклероза.

Иценко-Кушинга болезнь приводит к нарушению минерального обмена, результатом которого является развитие остеопороза. Вследствие остеопороза смещаются и сдавливаются нервные корешки, появляется интенсивная боль в конечностях, позвоночнике, развивается искривление грудного отдела позвоночника с формированием кифоза, патологические переломы. В крови повышается содержание кальция и холестерина. Тормозится усвоение глюкозы, в результате чего развивается сахарный диабет. Повышается склонность к развитию кровотечений, плохо заживают раны. Больные жалуются на нарушение половой функции, снижается либидо и потенция, появляются расстройства менструального цикла. Возможны неврозы, депрессия, ипохондрия, психозы.

Со стороны сердца развивается гипертрофия левого желудочка, тахикардия, злокачественная симптоматическая артериальная гипертензия. При исследовании почек выявляют протеинурию, снижение клубочковой фильтрации и скорости почечного кровотока. Возможно развитие нефросклероза с недостаточностью функции этих органов. У некоторых больных в почках выявляют камни.

Диагностика заболевания

Болезнь Кушинга диагностируют проведением рентгенографии черепа с прицельным исследованием турецкого седла, компьютерной томографии черепа и надпочечников, исследования сосудов – ангиографии. Лабораторными исследованиями определяют уровень гормона кортизола в крови и количество кортикостероидов в моче.

Болезнь Кушинга - лечение

Выбор необходимого метода лечения в основном зависит от причины развития заболевания и степени тяжести клинических проявлений болезни.

Видео: Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортизолемия)

На ранних стадиях назначают медикаментозные препараты, снижающие секрецию адренокортикотропного гормона и кортикостероидов. Используют также гипотензивные препараты, симптоматическую терапию. Курс медикаментозного лечения продолжается до восьми месяцев. При отсутствии эффекта, тяжелых формах заболевания, назначают комбинированное лечение, состоящее из лучевой терапии и оперативного вмешательства (удаление гипофиза или адреналэктомия).