Острая дыхательная недостаточность и неотложные мероприятия

Во врачебной практике важно грамотно оказать экстренную помощь при таких критических состояниях, как острая дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения, остановка дыхания и работы сердца.

Видео: Дыхательная Недостаточность. Видеопрезентация.

Этиология

Острая дыхательная недостаточность является следствием травм органов дыхательной системы и грудной клетки, которые сопровождаются переломами рёбер и развитием пневмоторакса и гемоторакса, при опухолях и заболеваниях головного мозга, в результате которых происходит нарушение центрального механизма дыхания. Заболевание развивается при обтурации дыхательных путей, при тяжёлых воспалительных поражениях, отёке лёгких, тромбоэмболии, нарушении кровообращения в малом круге.

Видео: реанимация острая дыхательная недостаточность

Характерные симптомы

Острая дыхательная недостаточность характеризуется выраженной одышкой в покое, синюшностью кожных покровов, учащённым сердцебиением (тахикардией), психомоторным возбуждением, которое в дальнейшем сменяется заторможенностью и спутанностью сознания. Кожа бледная, влажная, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Начальный период заболевания характеризуется повышенным давлением, которое впоследствии сменяется гипотензией, урежением сердечной деятельности, аритмией, может возникнуть остановка сердца.
При остром нарушении дыхания, очень важно оказать медицинскую помощь в раннем периоде, так как при терминальной стадии реанимационные мероприятия часто оказываются неэффективными.

Диагностические мероприятия

Главное в диагностики заболевания - найти причину, приведшую к возникновению нарушения дыхания, поэтому нужно внимательно провести осмотр больного и по возможности опросить его. Необходимо сделать рентгенологический снимок грудной клетки, с целью выявления пневмо- или гидроторакса, перелома рёбер, пневмонии и др. Следует провести анализ крови на содержание кислорода. Противопоказано введение седативных и наркотических препаратов до выявления причины заболевания. При показаниях возможно проведение бронхоскопии.

Острая дыхательная недостаточность, неотложная помощь

Терапия заболевания зависит от причины. Следует осмотреть дыхательные пути на предмет непроходимости при помощи ларингоскопа. Для осмотра гортани и бронхов при подозрении на непроходимость выполняют бронхоскопию. При обнаружении инородных тел их удаляют эндоскопическим путём под контролем зрения. При обтурации дыхательных путей густой мокротой при пневмонии эндоскопически можно выполнить лаваж (промывание) и введение антибиотиков.
При пневмо- и гидротораксе, необходимо задренировать плевральную полость. При большом скоплении крови или транссудата их удаляют при помощи пункционной иглы. При резкой боли при дыхании, вызванной переломом рёбер выполняют новокаиновую блокаду. При тяжёлом состоянии и невозможности самостоятельного дыхания больного переводят на вспомогательную (искусственную) вентиляцию лёгких (ИВЛ). ИВЛ проводят при помощи аппаратов искусственного дыхания, вне медицинских учреждений, при помощи мешка Амбу или переносного портативного аппарата. При длительной ИВЛ проходимость путей поддерживают, выполняя интубацию трахеи.

Видео: Профессор Руксин В.В.: Азы неотложной кардиологии

Острая дыхательная недостаточность, возникшая вследствие отёка лёгких (токсической или инфекционной этиологии), гипотонии, купируется инфузией глюкокортикостероидов в больших дозах. Назначают диуретики, бронхолитики, кислородотерапией.

Острая дыхательная недостаточность у детей в основном возникает при попадании инородных тел в гортань и бронхи, при острых воспалительных заболеваниях, аллергической реакции. Принципы лечения нарушения дыхания те же, что и взрослых, с учётом индивидуальной дозировки препарата.