Жировая эмболия, тромбоэмболия

Эмболией называют острую закупорку сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей или органа. Жировая эмболия, соответственно, представляет собой закупорку кровеносных сосудов жиром. Обычно этот жир собственного происхождения, крайне редко — инородный (вводится в органы искусственно в качестве растворителя лекарств или в диагностических целях).

Жировая эмболия является результатом травматических осложнений. Обычно ее связывают с тяжелыми скелетными травмами (переломы бедра, таза, голени, размозжение жировой клетчатки). Может возникнуть при панкреатите, сахарном диабете, септицемии, шоковых состояниях, анемии, в постреанимационный период, в результате ошибочного введения липидорастворимых препаратов, при липосакции.

Диагностируется жировая эмболия реже, чем возникает, поскольку "маскируется" и под другие заболевания. Например, под пневмонию.

Различают: форму молниеносную (приводящую к смерти в течении нескольких минут)- форму острую (развивается после травмы в первые часы)- форму подострую (латентный период 12-72 ч.)

Клинически выделяются легочная, церебральная и смешанная (встречается наиболее часто) формы.

Видео: Тромбо эмболэктомия

Жировая эмболия, лечение

Лечение направлено в первую очередь на поддержку жизненных функций. Это искусственная вентиляция легких, санация трахеи и бронхов. Для борьбы с гиперпирексией вводится литическая смесь. Проницаемость капилляров в высоких дозах уменьшают стероидные гормоны, способствуя дезагрегации кровяных клеток. Инфузии альбумина, реополиглюкина, растворов глюкозы проводят крайне осторожно в связи с блокадой жиром сосудов и угрозой перегрузок. Вводятся средства, которые нормализуют реологические свойства крови (эуфиллин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ксантинола никотинат, глюкозоновокаиновая смесь). Гепарин применять не следует, он ухудшит функции легких и повысит уровень жирных кислот. Стабилизируют жир липостабил, хлористый кальций, дехолин. Если выявлена жировая эмболия, необходимо воздержаться от оперативных путей фиксации переломов, добиваясь их иммобилизации иными методами. Стабилизация переломов, проведенная на ранних сроках, предупредит жировую эмболию и устранит гипоксию.

Тромбоэмболия, симптомы и причины.

Наиболее часто проявляющиеся и типичные симптомы: дыхание учащенное, внезапно возникающая одышка. В положении лежа больной чувствует себя немного легче. Возможна боль в грудной клетке (различного характера — от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений). В редких случаях может возникнуть кровохаркание. Возможно и проявление цианоза — нос, губы, уши приобретают синюшную окраску или бледнеют. Наблюдается кашель, сердцебиение учащается, больного бросает в холодный пот, он заторможен, испытывает головокружение, сонливость. Могут наблюдаться судороги в конечностях и потеря сознания.

Причиной тромбоэмболии являются тромбы, возникающие в венах. Тромб может образоваться в результате повреждений стенок сосудов, ток крови в этом месте замедляется и появляется сгусток (кровь сворачивается). Стенки вены могут повредиться при различного рода воспалительных заболеваниях, травмах, инъекциях. Замедления кровотока могут быть вызваны сердечной недостаточностью, при длительном положении (сидя, лежа). Повышенная свертываемость крови может быть и наследственным сбоем в свертывающей системе крови.

Видео: тромбоэмболия легочной артерии ВІДЕО

Факторы риска: пожилой возраст, злокачественные новообразования, хирургические операции, беременность, травмы, заболевания (волчанка, эритремия, нефротический синдром, гемоглобинурия).

Уровень поражения определяется по ЭКГ, рентгенографии, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких. Лечение проводится только в стационаре. К сожалению, даже своевременное распознавание не всегда обеспечивает успешное лечение. Для избежания летального исхода необходимо обратиться за помощью как можно раньше. В качестве неотложной помощи вводится 10 000 ЕД гепарина внутривенно, госпитализация обязательна.

Видео: Тромбоэмболия. Медицинская анимация.

Статья написана только для ознакомления. Пожалуйста, при появлении описанных симптомов обратитесь к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут привести к трагическим последствиям!