Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение

Геморрагический панкреатит — это тяжелая форма поражения поджелудочной железы. Расстройству может предшествовать переедание вкупе с принятием алкогольных напитков. Приступ развивается на фоне наличествующего ранее воспалительного процесса. В результате возникает некроз тканей, множественные кровотечения и перитонит. Вне зависимости от причины, патология всегда распространяется на секреторные участки железы, которые отвечают за выработку ферментов, и кровеносные сосуды. Ей присущ сильнейший болевой синдром и интоксикация организма. В течение первых суток возможен летальный исход. Согласно статистике, у 60 % пациентов с этим заболеванием появляются расстройства психики, у трети — делирий и кома.

Основные причины недуга

Геморрагический панкреатит возникает под влиянием факторов, отвечающих за активизацию ферментных систем органа. Среди основных причин заболевания гастроэнтерологи называют воспалительные процессы, сопровождающиеся изменением оттока секрета. ДВС-синдром, интоксикация алкоголем и аутоиммунные нарушения также могут спровоцировать патологию.

При геморрагическом панкреатите наблюдается частичное или полное повреждение железы. Это происходит на фоне достижения критической концентрации ферментов — трипсина и эластазы. В результате паренхима железы начинает процесс самопереваривания, а стенки кровеносных сосудов разрушаются. Ткани органа постепенно пропитываются кровью, агрессивные элементы устремляются в брюшную полость, вызывая перитонит.

Первые признаки болезни

Симптоматика заболевания нарастает в течение нескольких часов. Главный его признак — ярко выраженный болевой синдром. Геморрагический панкреатит всегда сопровождается дискомфортом в животе. Боль может отличаться опоясывающим характером или иррадиировать в поясницу. Она присутствует постоянно, но уменьшается в положении с согнутыми ногами. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени повреждения органа.

Какими еще признаками сопровождается геморрагический панкреатит? Симптомы заболевания, как правило, проявляются внезапно. Сначала человек ощущает сильную боль в области эпигастрия. По мере увеличения концентрации в крови так называемых вазоактивных веществ развивается гиперемия кожных покровов. Также для этого заболевания характерны такие явления, как сухость языка, тахикардия, снижение АД. На фоне нормальной температуры тела возрастает ЧСС до 180 ударов в минуту.

В течении заболевания гастроэнтерологи выделяют три периода, каждый из которых отличается клинической картиной. Первый этап характеризуется выраженным панкреатогенным шоком. За 2—3 часа развивается токсемия. На втором этапе клиническая картина дополняется симптомами нарушения работы жизненно важных органов. Появляются расстройства психики, чрезмерное беспокойство и неадекватное поведение. Третий этап характеризуется возникновением гнойных осложнений.

Диагностика заболевания

При подозрении на острый геморрагический панкреатит пациентам показано экстренное УЗИ органов брюшной полости. Такое исследование позволяет определить размеры железы, ее структуру и наличие некротических областей. Не меньшей информативностью характеризуется диагностическая лапароскопия, которая помогает выявить признаки перитонита и очаги кровоизлияний. Если больной поступает в критическом состоянии, назначается лапаротомия. Во время процедуры врачи проводят ревизию брюшной полости и оценивают состояние поджелудочной железы, при необходимости осуществляют лечебные манипуляции.

Видео: Панкреатит у собак | Причины | Симптомы | Лечение.

Основные принципы лечения

При подозрении на геморрагический панкреатит, причины которого описаны в этой статье, пациенту показана экстренная госпитализация. Лечение обычно направлено на ликвидацию болевого синдрома и дальнейшего повреждения железы, предупреждение гнойных осложнений. Из лекарственных препаратов назначаются спазмолитики («Папаверин»), анальгетики, антигистаминные препараты. Также обязательной является новокаиновая блокада. Инфекционные осложнения часто сопровождают геморрагический панкреатит, поэтому с первых суток назначается антибактериальная терапия.

Вне зависимости от состояния больного рекомендуется голодная диета. При неэффективности консервативных методов лечения назначается хирургическое вмешательство. Операция подразумевает под собой вскрытие капсулы железы, ее дренирование и удаление некротизированных областей. При обширном патологическом процессе проводится полная резекция органа или его части.

Прогноз и профилактика

Геморрагическая форма панкреатита считается наиболее неблагоприятной с прогностической точки зрения. Согласно статистике, летальный исход наступает в 50% случаев, причем даже при оказании медицинской помощи. Основной причиной смерти является панкреатогенная токсемия.

Можно ли предупредить данное заболевание? Профилактика геморрагического панкреатита состоит в соблюдении принципов правильного питания, отказе от пагубных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками). Также врачи рекомендуют своевременно проходить профилактические осмотры с целью выявления заболеваний внутренних органов.