Гамартома легкого: причины, симптомы, лечение

Гамартома легкого представляет особое дизэмбриональное образование, состоящее преимущественно из компонентов бронхиальной стенки и легочной паренхимы. Впервые аномалия была описана в 1904 году.

Общие сведения

Под гамартомой понимается доброкачественная опухоль легкого, которая содержит хрящевые, сосудистые и фиброзные структуры. Патология обычно локализуется в толще легочной паренхимы, из-за своих небольших размеров практически не оказывает влияния на функционирование органов.

Видео: Рак лёгких первые симптомы

Гамартома представляет собой одиночное округлое образование плотной консистенции, размер которой варьируется от 0,5 до 5 см. Аномалия, как правило, не отличается склонностью к прогрессирующему росту, однако в медицинской практике известны случаи определения тенденции к постепенному увеличению патологии в диаметре. Среди всех опухолей легких доброкачественной природы гамартому обнаруживают чаще всего (60% случаев). Заболевание преимущественно диагностируется у лиц мужского пола.

Этиология

Гамартома легкого развивается вследствие нарушения развития плода еще в эмбриональном периоде. В ее состав входят различного рода элементы зародышевых тканей, а также схожие по природе компоненты того органа, в котором она непосредственно находится. Это и есть основное отличие гамартомы от тератомы. Последняя, как правило, состоит из тканевых зачатков и элементов, чужеродных для органа, в котором она локализуется.

Классификация

Всего существует несколько классификаций данной патологии. По преобладанию ткани доброкачественная опухоль легкого бывает:

• Липоматозная.
• Органоидная.
• Хондроматозная.
• Ангиоматозная.
• Лейомиоматозная.

В зависимости от количества опухолей различают единичные и множественные варианты патологии. По локализации выделяют эндобронхиальные, субплевральные и внутрилегочные образования.

Клиническая картина

Гамартома легкого в течение длительного времени может не проявляться характерной симптоматикой. Прогрессирующее субплевральное образование обычно сопровождается болевым дискомфортом в области грудной клетки. Если гамартома формируется из стенки бронха, по мере ее развития может нарушиться проходимость бронхов. В таком случае больные жалуются на сильный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, в редких случаях возникает кровохарканье.

Постановка диагноза

Из-за того что патология преимущественно протекает бессимптомно, обнаружить ее удается только во время профилактического осмотра. Для получения более детальной клинической картины врач назначает рентгенологическое исследование, при котором выявляются тени округлой формы различных размеров с ровными или волнистыми контурами. Обычно на рентгенограммах определяют известковые включения. Их количество обусловлено интенсивностью тени. Если проводить длительное динамическое исследование, можно заметить, что в размерах гамартома легкого меняется очень медленно. С другой стороны, интенсивность известковых отложений быстро прогрессирует.

Образования эндобронхиальной природы проявляются прямыми и косвенными признаками. В первом случае речь идет о сферической опухоли с ровными и четкими краями, выявляемыми посредством рентгенологического исследования. Косвенные проявления — это ателектаз, гиповентиляция и иные признаки, указывающие на нарушение бронхиальной проводимости.

Особая роль отводится дифференциальной диагностике. Крайне важно не спутать эту патологию с периферическим раком легкого или туберкулемой.

Каким должно быть лечение?

На консультации врач должен в первую очередь рассказать, что представляет собой гамартома легкого, причины патологии и назначить соответствующее лечение. Медикаментозное лечение, к сожалению, в борьбе с этой проблемой оказывается неэффективно. Лекарственные препараты принимают только для уменьшения симптоматики.

Всем пациентам без исключения рекомендуется хирургическое вмешательство. Если врач подтвердил диагноз «гамартома легкого», операция считается безусловной мерой. При подозрении на иную патологию (к примеру, периферический рак) необходимо отдать предпочтение торакотомии.

Гамартому удаляют путем резекции или вылущивания легочной ткани. Операция проводится с применением видеоторакоскопической методики, которая позволяет избежать травматичных разрезов. При относительных противопоказаниях к этому виду вмешательства допустимо динамическое наблюдение за пациентом на протяжении нескольких месяцев. По окончании этого периода вопрос о проведении операции решается исходя из наличия или отсутствия увеличения тени на рентгенограмме.

Несколько иного подхода требует эндобронхиальная гамартома. Лечение в этом случае подразумевает под собой удаление образования посредством бронхотомии или резекции стенки органа.

Прогноз

Гамартома растет очень медленно, но может достигать гигантских размеров. Перерождение ее в злокачественное образование встречается крайне редко. Согласно имеющимся статистическим сведениям, возможность малигнизации составляет не более 7% всех случаев. Озлокачествление может проходить как в эпителиальном, так и в мезенхимном компоненте образования с последующим метастазированием в лимфоузлы, печень и позвоночник человека.

Надеемся, что вся изложенная в данной статье информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!