Респираторный дистресс-синдром: два разных состояния

Видео: 9. Анализы: кровь

Заболевание, которое вынесено в заголовок данной статьи, - одно из немногих, которое отступило в результате того, что врачи уделяли много внимания вопросам лечения и профилактики. Поэтому цифры заболеваемости и смертности в последнее время снизились. Что такое респираторный дистресс-синдром и у кого его диагностируют?

Видео: Диагностика и лечение нарушений сна в практике терапевта. Р.В. Бузунов. Лекция 9

Вообще за этим названием могут стоять два принципиально разных состояния. Первое из них – полноценное заболевание, возникающее у недоношенных младенцев из-за того, что легкие незрелые. Второе – острый респираторный дистресс-синдром взрослых, состояние, которое возникает по целому ряду причин, но отдельным заболеванием не считающееся. Рассмотрим подробнее оба состояния.

Начнем с синдрома у младенцев. Это означает то, что в легких не вырабатывается достаточное количество сурфактанта и присутствует нарушение структуры гиалиновых мембран. Степень выраженности такого нарушения зависит от срока беременности этим малышом. Чем больше недоношенность, тем сильнее, по статистике, выраженность заболевания. Его можно успешно предотвратить путем терапии стероидами еще до родов, что повышает степень зрелости легких. Также помогает раннее назначение сурфактанта и особый, бережный режим вентиляции легких, это позволяет предотвратить спадение органов и множество других осложнений.

Видео: Акимов А.Г. Реальность и мифы цитопротективной терапии в кардиологии

Острый респираторный дистресс-синдром, который диагностируют у взрослых (хотя бывает и у доношенных детей) – серьезное состояние, которое вызвано травмой легкого либо инфекцией. При этом состоянии наблюдается воспаление паренхимы легкого, в результате чего газообмен очень резко ухудшается. При этом, на уровне целостного организма начинают высвобождаться все новые и новые вещества, которые усиливают воспаление. Если не оказать такому пациенту помощь, весьма вероятна полиорганная недостаточность, вместе с легкими пострадают печень и почки, а также некоторые другие органы. Это состояние требует неотложной помощи, то есть больного с серьезной степенью выраженности синдрома лечат реаниматологи.

Все начинается с ощущения нехватки воздуха и учащения дыхания. Больной начинает страдать от спутанности сознания. Синдром проявляется клинически через 24-48 часов после воздействия провоцирующего фактора. Их две категории. Первая – повреждающие факторы. Среди них проникновение инородных тел, травмы, ожоги, отравление организма ( в том числе алкогольное), переливание большого количества крови. Вторая категория причин – обострение заболевания (не обязательно легких). Это может быть острый панкреатит, пневмония, которую вызывала инфекция, либо сепсис. При подозрении на респирторный дистресс-синдром делается рентгеновский снимок, на котором видны характерные признаки. Также производится анализ артериальной крови на содержание газов. Таким образом можно выявить нехватку кислорода и избыток углекислоты в ней, что является важным диагностическим признаком.

Видео: Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

В реанимации пациента в остром состоянии подвергнут процедуре вентиляции легких, причем обычно этот процесс длится долго, часто более двух недель. Пациента кладут в особое положение, чтобы снизить вероятность спадения легких. Ограничивают количество жидкости в организме путем применения мочегонных препаратов либо ограничения питья. Также нередко назначают кортикостероиды, впрочем, дозы небольшие и помогают, когда пациент уже начал выходить из критического состояния.

Респираторный дистресс-синдром начинается остро, поэтому при появлении тревожных симптомов, таких как ощущение нехватки воздуха, необходимо вызвать "скорую". Такой признак очень неблагоприятен, даже если ваш случай не связан с этим заболеванием. Это очень серьезно, поэтому отнеситесь соответственно.