Что такое Экссудативный Отит, его симптомы, диагностика, лечение

Одним из самых широко распространенных детских заболеваний является экссудативный отит, также называемый отит «клейкое» ухо или секреторный средний отит. Чаще всего этим заболеванием страдают дети в возрасте двух лет, а после шести лет частота заболеваемости экссудативным отитом постепенно падает.

В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей является вторичным заболеванием, сформировавшимся на фоне нарушения функций так называемой слуховой трубы, возникающем при заболеваниях околоносовых пазух, носоглотки, полости носа и др. К таким нарушениям относятся гайморит, аденоидит, аллергический ринит. Поэтому, в первую очередь, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию «первичного» заболевания.

При экссудативном отите в среднем ухе скапливается жидкость, которая постоянно вырабатывается, и при нормальной проходимости слуховой трубы, своевременно эвакуируется. Со временем эта накопившаяся жидкость густеет и превращается в слизь, которая вполне может нагноиться. Общими причинами, провоцирующими возникновение экссудативного отита, являются: понижение иммунной реактивности, заболевания снижающие иммунитет, аллергия, частые инфекционные заболевания, экологические факторы. Основной местной причиной возникновения данного заболевания является функциональное или механическое нарушение вентиляционной функции слуховой трубки. В большинстве случаев это происходит в результате вялотекущего воспалительного или аллергического процесса в глоточной миндалине или ее гипертрофии.

У детей клинические симптомы, характеризующие экссудативный отит, весьма мало выражены. Фактически единственным симптомом является снижение слуха, реже зуд в ухе, но в виду того, что дети двух-пяти лет на тугоухость обычно не жалуются, особенно если процесс односторонний, экссудативный отит чаще всего становится не очень приятной случайной находкой. Если данное заболевание не лечить, то может развиться достаточно стойкая, а порой и необратимая тугоухость, обусловленная атрофией барабанной перепонки или возникновением в ней перфораций и карманов.

Диагностика экссудативного отита.

Видео: лечение экссудативного отита без операции

При диагностике данного заболевания крайне важны сведения о перенесенных ранее острых заболеваниях уха, об их особенностях, течении и лечении. Достаточно четкие данные получают при отоскопии. Иногда барабанная перепонка приобретает синюшный оттенок, выглядит как бы слегка выпяченной, мутной и утолщенной. Также большое значение имеют тубосонометрия, определение подвижности самой барабанной перепонки, исследование вентиляционной способности слуховой трубки. Решающее слово при диагностике экссудативного отита принадлежит обследованию слуховой функции уха. Снижение слуха обычно звукопроводящее, умеренное, составляет 35-40 дБ, однако иногда имеет место полная потеря слуха, связанная со снижением костной проводимости. В некоторых случаях тугоухость флюктуирующая, а не постоянная.

В последнее время довольно активно в оториноларингологии вводится прямое исследование носоглотки с помощью эндоскопа. Использование мягких эндоскопов позволяет детально исследовать устья слуховых труб, уточнив при этом характер и причину обструкции.

Экссудативный отит. Лечение.

При обнаружении таких причин обструкции, как хоанальный полип, аденоиды, гипертрофия концов носовых раковин и трубных миндалин, они устраняются в первую очередь. Затем проводится санация околоносовых пазух.

Следующим шагом является восстановление проходимости слуховой трубы, для чего применяется электрофорез, электростимуляция мышц мягкого неба, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия. Среди хирургических методов лечения экссудативного отита применяются миринготомию и тимпанопункцию.