Эта внезапная пароксизмальная тахикардия.

Видео: Тахикардия. Что это? Что делать? Советы родителям - Союз педиатров России.

Пароксизмальная тахикардия – это одна из многочисленных вариантов сердечных аритмий, при которой происходит внезапное изменение сердечной деятельности в сторону увеличения числа сердечных сокращений. Количество сокращений может быть от 140 до 200 ударов за одну минуту.

В результате изменения частоты сократительных движений возникают различные гемодинамические расстройства, которые отрицательно сказываются на самочувствии больного. Во время приступа нарушается фаза диастолы, она укорачивается, в результате этого желудочки сердца недостаточно, а при сильном пароксизме вообще скудно наполняются кровью. Все это обуславливает уменьшение таких показателей, как ударный и минутный объем кровообращения. Организм перестает насыщаться кровью, острую ее нехватку ощущают отдаленные от миокарда анатомические образования – мозг, почки, кишечник, легкие. Даже сама сердечная мышца ощущает резкий дефицит крови и растворенных в ней газов и питательных элементов. Чем дольше пароксизмальная тахикардия, тем хуже будет клиническая картина. Из-за сужения периферических сосудов происходит перераспределение кровотока, который старается компенсаторно централизовать кровообращение и повысить падающее давление. При нарушении компенсаторных механизмов может случиться кардиологический шок, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, т.к. резко меняется кровоток в коронарных артериях, питающих сердце. Изменение кровообращения в мозговых структурах ведет к обморочным состояниям, в почечной ткани – к анурии. Длительная по времени пароксизмальная тахикардия может быть даже причиной некроза в кишечнике в очень тяжелых случаях.

Возникновение приступа сердечного пароксизма не проходит незаметно для самих пациентов. Они могут с точностью сказать, когда он начался, т.к. в этот момент ощущают резкий толчок в области за грудиной, и когда он закончился, т.к. окончание приступа резко обрывает сердцебиение. Характерна картина приступа: больные выглядят испуганными, бледными, с холодной, липкой испариной. Они могут во время пароксизма метаться, не находя себе места из-за охватившего их беспокойства. Яремные вены набухают и заметно пульсируют в такт пульсу.

Видео: Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Если пароксизмальная тахикардия пущена пациентами на самотек, то вскоре возникает сердечная недостаточность, которая прогрессирует и не реагирует на лекарственные воздействия. Обычно различают две главные формы таких аритмий: наджелудочковую и желудочковую. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия имеет очень много вариантов, связанных с внезапно появляющимися патологическими очагами автоматизма, а также реципрокных возбуждений. При аритмии очень опасно, когда начинают асинхронно сокращаться предсердия и желудочки, может очень быстро и рефрактерно к лечению развиться сердечная недостаточность.

Пароксизмальная тахикардия, лечение которой необходимо проводить как можно раньше, имеет ряд особенностей, которые связаны с характером и конкретным видом нарушения ритма. Иногда больные сами могут купировать свой внезапно возникший признак. Он связан с рефлекторным воздействием на блуждающий нерв. Можно запрокинуть голову назад, нажать на область проекции сонной артерии, постараться сделать выдох или вдох с закрытой голосовой щелью, надавить на глазные яблоки, надуть резиновый баллон, шарик или обтереть лицо кубиками льда. Особенно хорошо проводить рефлекторные воздействия после предварительного приема бета-блокаторов, которые в значительной мере повышают эффективность всех перечисленных способов. Медикаментозная терапия проводится только под контролем лечащего врача.