Гипертиреоз: симптомы заболевания

Видео: Hipotireoz (Гипотиреоз)

Наиболее распространенными заболеваниями щитовидной железы – эндемический зоб, гипотиреоз и гипертиреоз. Симптомы этих болезней достаточно специфичны, могут быть легко выявлены даже при обычном осмотре.

Гипертиреоз нередко называют тиреотоксикозом или базедовой болезнью. Это хроническое заболевание щитовидной железы, основой которого является ее гиперфункция, гиперплазия и гипертрофия.

Гипертиреоз относится к полиэтиологической патологии, то есть вызывать его развитие могут разные причины, но основной является острая или хроническая психотравма, а также недавно перенесенные инфекционные заболевания, осложением которых может быть гипертиреоз. Симптомы заболевания подразделяются на общие, местные, со стороны отдельных систем организма.

К местным симптомам заболевания относятся изменения со стороны щитовидной железы. В зависимости от развития патологии различают несколько степеней увеличения железы. В норме щитовидная железа не видна при осмотре и не пальпируется. При увеличении щитовидной железы, сначала она только пальпируется, позже становится видна на шее при глотании, затем ее видно в обычном состоянии (без глотания), а при значительном увеличении железа изменяет форму шеи.

Особенно типичны для гипертиреоза глазные симптомы. К ним относятся экзофтальм, то есть выпячивание глазных яблок из орбит, к которому может присоединяться периорбитальный отек мягких тканей, светобоязнь, слезотечение. Помимо этого определяются симптомы: Штельвага (редкое моргание), Дельримпля (широкое раскрытие глаз), Мебиуса (нарушение конвергенции глаз), Грефе (отставание верхнего века от радужки глаза при взгляде вниз).

Особенно важны изменения в работе сердца, которые вызывает гипертиреоз. Симптомы связаны с увеличением нагрузки на сердечную мышцу. Больные жалуются на постоянное сердцебиение, иногда перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке. При обследовании выявляют тахикардию, экстрасистолию, иногда мерцательную аритмию, увеличение артериального давления. Изменения со стороны сердца при тяжелых формах тиреотоксикоза могут приводить к развитию сердечной недостаточности.

Не менее типичны изменения со стороны нервной системы. Пациенты отмечают быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость, чувство постоянного внутреннего напряжения, трудности в общении, невозможность сосредоточиться, повышенную потливость, склонность к депрессии. При объективном обследовании определяется нервозность, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, суетливость. Типичен для этих больных симптом Мари – мелкий тремор пальцев вытянутых рук, закрытых век, а в тяжелых случаях и всего тела, что называется симптомом «телеграфного столба».

Вызывает гипертиреоз симптомы нарушений в работе пищеварительного тракта. У больных часто появляются боли в животе, склонность к поносам, повышенный аппетит. При тяжелом течении заболевания возможно развитие хронического тиреотоксического гепатита.

Признаки гипертиреоза развиваются у 0,1% беременных. При наличии гипертиреоза в первой половине беременности наблюдается обострение заболевания, а во второй имеет место клиническое улучшение состояния. Гипертиреоз и беременность могут сопровождаться риском самопроизвольного аборта, невынашивания, мертворождения. В третьем триместре беременности возможны преждевременные роды. Обострение гипертиреоза возможно не только во время беременности, а и при лактации, в связи с чем ее рекомендуют сокращать. В 80-90% случаев при своевременном и правильном лечении у беременных с гипертиреозом рождаются абсолютно здоровые дети.