Диффузный токсический зоб: клиническая картина и методы лечения

Видео: Отзыв пациента клиники доктора А.В. Ушакова. Лечение щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб – хроническое заболевание щитовидной железы, в основе которого лежит ее гиперфункция, гиперплазия и гипертрофия.

Видео: Зоб, клиника, диагностика и операция © about clinic, diagnosis and surgical treatment of goiter

Тиреотоксикоз, базедова болезнь – синонимы болезни "Диффузный токсический зоб". Симптомы заболевания касаются преимущественно сердечно-сосудистой и нервной системы.

Заболевание впервые описал итальянский врач Флаяни в 1802 году. В 1840 году немецкий окулист Базед выделил три характерные для этого заболевания симптома: зоб, выпячивание глазных яблок и тахикардию.

Диффузным токсическим зобом болеют чаще женщины 20-50 лет с излишне возбудимой и лабильной нервной системой. Среди причин заболевания на первом месте стоит острая или хроническая психическая травма. Часто это заболевание присоединяется к нервно-циркуляторной дистонии. Определенное значение в развитии играют инфекционные факторы, перегревание на солнце, нарушение функции гипофиза. Иногда диффузный токсический зоб имеет наследственное происхождение, о чем свидетельствуют случаи заболевания у близких родственников в течение нескольких поколений.

Клиническая картина

Больные жалуются на повышенную раздражительность, возбудимость, плаксивость, потливость, ощущение жара в теле, плохой сон, выпадение волос, склонность к поносам, снижение массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита.

Во время осмотра обращает на себя внимание излишняя суетливость, многословие, эмоциональная лабильность, дрожание пальцев рук. Кожа у больных теплая, влажная, температура тела часто повышенная, волосы ломкие. Шея утолщена за счет увеличенной щитовидной железы. Часто определяются глазные симптомы: экзофтальм, усиленный блеск глаз, редкое мигание.

Основными в клинике заболевания являются изменения сердечно-сосудистой системы. Один из основных симптомов – тахикардия, достигающая в тяжелых случаях 150 ударов за минуту. Тахикардия постоянная, сохраняется в состоянии покоя и даже во сне. При тяжелом течении возможно появление мерцательной аритмии. Больные ощущают пульсацию в области шеи, головы, живота. При аускультации определяется звучность тонов, акцент над легочной артерией, функциональный систолический шум. На ЭКГ возможна гипертрофия левого желудочка. Признаки кардиальных нарушений, сопровождающих диффузный токсический зоб, объединяют термином «тиреотоксическое сердце».

Методы лечения зоба

Видео: Эутиреоз :причины, симптомы, лечение. Узловой зоб при эутиреозе

Если диагностирован диффузный токсический зоб, лечение должно быть направлено на снижение активности щитовидной железы путем угнетения синтеза тиреоидных гормонов. В лечении используются медикаментозный и хирургический методы лечения.

Медикаментозное лечение заключается в назначении тиреостатиков, действие которых заключается в блокировании образования тиреоидных гормонов, снижении содержания антител в щитовидной железе. Показано также назначение препаратов йода, способствующих уменьшению железы, угнетающих секрецию гормонов. В тяжелых случаях форм зоба с одновременным снижением функции надпочечников применяют кортикостероидные гормоны. Помимо этого, назначается симптоматическая терапия: антиаритмические, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, успокоительные и снотворные препараты.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если медикаментозной терапией не удается достигнуть положительного результата. Операция выполняется также при зобе большого размера, постоянной мерцательной аритмии, узловых и смешанных формах зоба. Больные, имеющие диффузный токсический зоб, подлежат диспансерному наблюдению у эндокринолога, которое заключается в контроле массы тела, частоты и ритма пульса, АД, размеров щитовидной железы, уровня гормонов железы и антител в крови.