Диагностика глубокого тромбофлебита: симптом Хоманса

Симптом Хоманса – один из ведущих симптомов для выявления тромбофлебита глубоких сосудов нижних конечностей. Он помогает поставить диагноз в первые 2-4 дня от начала процесса. Тромбофлебит – довольно актуальная проблема, по статистике страдает от недуга 1/5 часть населения. Характеризуется воспалением вен (флебитом), нарушением кровотока и образованием сгустков крови внутри сосудистого русла.

Поверхностный и глубокий тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит часто возникает в зоне варикозного расширения вен и может быть обнаружен визуально. При поверхностном воспалении страдают сосуды, расположенные между кожей и мышцами. Возникает острая боль по ходу поврежденной вены, покраснение кожи, повышается температура. При пальпации врач обнаруживает уплотненные узелки в местах прикрепления тромба. Чаще всего диагноз не вызывает затруднений.

Другая ситуация возникает при глубоком тромбофлебите, ведь вены, расположенные внутри мышц, незаметны. Примерно 50 % пациентов даже не догадываются, что у них имеется тромбофлебит. При хроническом процессе разрушаются венозные клапаны, появляется пигментация кожи, могут возникать трофические язвы. Заподозрить глубокий тромбоз можно по следующим признакам:

• тянущие боли в мышцах голени, усиливающиеся при длительном стоянии либо при опускании ноги вниз;
• чувство распирания в ногах;
• отечность голени;
• уплотнение подкожной клетчатки.

При осмотре появляется симптом Хоманса положительный – это самый характерный признак воспаления и тромбоза глубоких вен. Он позволяет поставить предварительный диагноз уже во время первичного осмотра.

Как диагностировать глубокий тромбофлебит?

Симптом Хоманса описан американским доктором J. Homans в 1934 году. Для определения глубокого тромбофлебита пациента укладывают на спину, при этом ногу просят согнуть в коленном суставе под прямым углом. При тыльном движении стопы (на себя) болезненность в задних мышцах ног резко усиливается. Как считал сам автор, положительный симптом Хоманса обусловлен сдавливанием пораженных глубоких вен мышцами.

Измерение окружности правой и левой голени помогает диагностике, соответственно, пораженная конечность будет иметь больший диаметр.

Симптом Хоманса не единственный признак заболевания. При осмотре выявляется повышенная кожная чувствительность, боль при надавливании на голень в переднезаднем направлении (симптом Мозеса), локальная болезненность при ощупывании внутренней и задней поверхности голени. Повышается местная температура.

Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование сосудов, дуплексное сканирование, реовазография.

Дифференциальный диагноз

Симптомы, похожие на тромбофлебит, могут встречаться и при других заболеваниях ног. Отечность нижних конечностей наблюдается при лимфостазе, недостаточности кровообращения, травматическом повреждении, артрозе коленных суставов. В этих случаях симптом Хоманса отрицательный.

Иногда болезненность и отек возникают даже после незначительной травмы, особенно в старческом возрасте. Стоит человеку сделать неловкое движение, подпрыгнуть или пробежаться, как появляется гематома между мышцами. Через несколько дней она опускается к лодыжкам, нога в этом месте становится синюшного цвета.

Поскольку заболеваний, сопровождающихся отеком и болью в ногах, существует большое количество, не пренебрегайте консультацией хирурга. Именно он выяснит причину патологии.