Гипоплазия яичек и крипторхизм

Опущение яичек – нормальный физиологический процесс, который должен происходить постепенно и заканчиваться к восьми месяцам жизни ребенка. При воздействии ряда неблагоприятных факторов яички могут не опуститься в мошонку – этот недуг называется крипторхизм. Если же происходит недостаточный рост яичек и канатиков, то возникает гипоплазия яичек. Эти заболевания входят в группу аномалий развития мужской репродуктивной системы и возникают под воздействием схожих этиологических факторов.

Видео: Крипторхизм - неопущение яичка

Этиология заболевания:

• внутриутробная инфекция;
• плохое питание матери во время беременности и воздействие патогенетических факторов на плод (курение, алкоголь, наркотики);
• генные и геномные аномалии;
• несовместимость матери и плода;
• гормональный дисбаланс (в первую очередь это касается гонадотропных гормонов);
• дисгинезия гонад;
• неправильное развитие или недоразвитие связок яичка.

Классификация крипторхизма:

1. Истинное неопущение яичка в мошонку – яичко располагается в полости малого таза, паховой связке, и его не удается опустить самостоятельно в мошонку.
2. Ложный крипторхизм – мышечный гипертонус. Как правило, в такой ситуации яичко можно опустить в мошонку без хирургического вмешательства.
3. Эктопия или аномальное расположение яичка (на бедре, в паху).
4. Втягивающееся или поднявшееся яичко – замедленный рост семенного канатика.

Гипоплазия яичек - классификация:

1. Односторонняя – одно из яичек нормальной формы и размера, функция не нарушена.
2. Двусторонняя гипоплазия расценивается урологами как анорхизм и требует серьезного подхода.

Видео: Елена Малышева занялась ощупыванием яичек в утреннем эфире Первого канала

Алгоритм диагностики заболеваний

1. Общий осмотр пациента - в большинстве случаев именно эта методика дает больше всего информации врачу. Визуально оценивается размер, симметричность яичек. Так же необходимо осмотреть кожу в области мошонки. Зачастую к неопущению яичек может привести механическое препятствие или грыжа.

Видео: Микролитиаз яичек

Что же касается гипоплазии, то необходимо определить размер каждого из яичек.

2. Опрос пациентов или их родителей (это касается детей) должен включать следующие вопросы:

• когда впервые заметили нарушения;
• ощущает ли пациент боль или дискомфорт в области промежности в покое, при мочеиспускании или дефекации;
• какие симптомы беспокоят пациента;
• как протекала беременность мамы;
• какие патологические факторы, из вышеперечисленных, могли оказать воздействие на плод;
• соответствует ли умственно и физическое развитие пациента его биологическому возрасту.

3. Пальпаторное обследование области мошонки и прямой кишки.

4. Спермограмма и определение температуры яичек.

5. Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

6. УЗИ мошонки с доплерографией сосудов. При необходимости можно провести ангиографию.

Гипоплазия яичек часто возникает вследствие генетических аномалий, поэтому доктор может назначить анализ на исследование генной структуры пациента.

Лечение крипторхизма

В первую очередь, нужно прибегнуть к хирургическому опущению яичка в мошонку. Чем раньше это будет сделано – тем меньше последствий для пациента. В гормональной терапии нуждаются лишь люди с ложным крипторхизмом, ее проводят перед операцией.

Гипоплазия яичек: лечение

Если у пациента уменьшено одно яичко, а второе функционирует в нормальном режиме, то врач может предложить протезирование гипоплазированного яичка. Эта операция проводится лишь с эстетической целью, ведь создавать искусственным путем функционирующие органы ученые пока не могут.

В случае, когда диагностируется двустороннее уменьшение яичек, следует прибегнуть к заместительной гормональной терапии для развития вторичных половых признаков. Затем также можно выполнять протезирование органа.

Гипоплазия яичек - не только физиологическое нарушение, но и психическая травма, поэтому некоторым пациентам необходимо обратиться к психологу за помощью.