Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа коленного сустава – это липоматозные перерождения в его жировой ткани. В связи с развитием этой патологии возникают серьезные расстройства функций. Болезнь Гоффа повреждает крыловидные складки.

В подсиновиальной клетчатке коленный сустав обладает большим количеством жировой ткани рыхлой структуры. Ее скопления расположены в форме прослоек под отдельными участками в синовиальной оболочке. Здесь суставная сумка накрывает отделы кости, в которых отсутствует хрящевая ткань. Жировая ткань заполняет свободные пространства между костными концами и мускульно-связочным аппаратом, выполняя функцию амортизаторов. Таким образом, в процессе движения сустава уменьшается напряжение в синовиальной оболочке. В жировой ткани достаточно много лимфатических, кровеносных сосудов и нервов. Эти скопления имеют особое значение в обменных процессах.

Болезнь Гоффа отмечается чаще у тех людей, чья деятельность связана с резкими многочисленными приседаниями, продолжительной ходьбой. Другими словами, хроническая травматизация жировой ткани развивается в результате быстрого разгибания и сгибания. Чаще всего болезнь Гоффа поражает женщин от двадцати до сорока лет. В группу риска входят спринтеры, полотеры, артисты балета.

Видео: Лечение болезни гоффа коленного сустава

Хроническая травматизация провоцирует асептический воспалительный процесс в жировых складках, а повторяющиеся кровоизлияния способствуют их уплотнению. Часто отмечается ущемление складок. В результате жировая ткань замещается грубой соединительной.

При проведении артропневмограммы коленного сустава на фоне введенного в его полость кислорода выявляется плотное склерозированное жировое образование ячеистой структуры.

Видео: Болезни суставов, и их лечение

Болезнь Гоффа отличается весьма характерной клинической картиной. Как правило, пациент жалуется на болезненность сустава, хруст во время движений. При осмотре выявляется выпот, разгибание сопровождается выбуханием с двух сторон связки надколенника двух валиков. Пальпация сустава вызывает болезненность. Кроме того, отмечается ограниченность движений, особенно во время сгибания.

Болезнь Гоффа. Лечение.

Терапию патологии, как правило, начинают с применения консервативных методов. Пациенту назначают покой на протяжении двух-трех недель, иммобилизацию пластмассовой или гипсовой лонгетой, ванны, тепловые процедуры, полуспиртовые компрессы, кортикостероидные препараты ("Преднизолон", "Гидрокортизон"). Таким образом, снимается отечность и улучшается кровообращение. Быстрым терапевтическим эффектом обладают инъекции препарата "Гидрокортизона". По два миллилитра местно по три или четыре раза через каждые три дня.

При отсутствии результатов от использования консервативных методов, сохранении болезненности, длительной нетрудоспособности, отечности, а также выявлении на артропневмограмме грубых суставных изменений назначают хирургическое вмешательство.

В процессе операции производится артротомия при помощи внутреннего параптеллярного разреза. Осуществляется ревизия и удаление патологически измененных жировых тканей. Это также является профилактикой артроза в коленном суставе. Сохранение синовиальных оболочек производится в такой мере, чтобы их допустимо было применить для закрытия раны. Необходимым условием является тщательный гемостаз, в послеоперационном периоде обязательна пункция сустава.

После вмешательства назначается лечебная гимнастика. На второй день – упражнения по напряжению четырехглавой мышцы, а с восьмого-девятого дня (после снятия швов) – по разгибанию и сгибанию сустава, лежа в кровати. До одиннадцатого-двенадцатого дня пациент передвигается при помощи костылей, далее – с палочкой. Назначается также электростимуляция четырехглавой мышцы.