Пневматоз кишечника

Видео: Еда, которая убивает. Продукты, опасные для кишечника

Пневматозом кишечника называется заболевание, при котором в стенках толстого или тонкого кишечника образуются кистовидные полости, наполненные воздухом. Пневматоз кишечника в дальнейшем может распространиться на париетальную область брюшины, брыжейку, лимфатические узлы. Часто встречается у детей грудного возраста, которые перенесли кишечное инфекционное заболевание.
Как правило, пневматоз кишечника обнаруживается в ходе операции или вскрытия,
до этого наиболее часто ставят диагноз кишечной непроходимости. Патогенез и
этиология заболевания не выяснены до сих пор. Согласно одной из теорий, газы,
образующиеся в полостях, являются продуктом жизнедеятельности кишечной палочки.

Видео: Непроходимость кишечника. Как от нее избавиться

По другой теории, газ образуется при помощи микроорганизмов, непосредственно в
лимфатических сосудах, растягивая их. Этот же процесс происходит в результате
расщепления хилуса под действием ферментов. Существует также точка зрения, что
пневматоз кишечника возникает в результате попадания газа в лимфатические узлы
из просвета кишечника или желудка при условии повреждения слизистых оболочек.
Негативным фактором в этих условиях является повышенное давление в ЖКТ.
Пневматоз кишечника может быть следствием нарушений формирования лимфатических сосудов в стенках кишечника. Выраженный пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на всю область кишечника. Пузырьки газа, образующиеся в стенках, напоминают гроздья винограда или мыльную пену. Гораздо реже пузырьки расположены одиночно.

При исследованиях выясняется, что в межуточной ткани находятся эозинофилы, плазматические клетки и лимфоциты. Зачастую в непосредственной близости от скоплений пузырьков появляются кровоизлияния, язвочки, эрозии и нагноения. В редких случаях наблюдается образование в стенках кишечника газовых кист, которые могут достигать размеров грецкого ореха. В этом случае стенка кисты состоит из гиалинизированной соединительной ткани, иногда с тонкими перегородками. В толще соединительных тканей встречаются инфильтраты с плазматическими эозинофильными, гигантскими и лимфоидными клетками. Газовая смесь в пузырьках состоит из смеси водорода, кислорода, азота и углекислого газа. Наиболее часто газовые кисты наблюдаются у пожилых людей и маленьких детей при изъязвлениях кишечника, язвенных неспецифических колитах, спаечных процессах, аппендицитах, стенозе и дивертикулезе. У детей заболевание протекает в крайне тяжелой форме с поносом и рвотой. Взрослые пациенты испытывают схваткообразные боли и вздутие живота, общее тяжелое состояние, рвоту, жидкий частый стул. При рентгенологическом исследовании наблюдаются множественные дефекты наполнения, вызывающие пневматоз кишечника. Лечение направлено на подавление кишечной инфекции. Осложнениями заболевания может стать частичная или полная непроходимость кишечника, инвагинация, заворот, развитие спаечного процесса с зарастанием кист, прободение стенок кишечника. Лечение основного заболевание симтоматическое, при осложнениях показано оперативное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях после резекции части кишечника, возможно возникновение кист в соседних отделах. В результате органических поражений могут возникнуть некрозы кишечника. У пациентов, страдающих проктитом, могут наблюдаться болезненные судороги сфинктера, расстройство дефекации.

Видео: Колоноскопия кишечника

Выявление заболевания представляет значительные трудности. До настоящего момента принято подразделение инвагинаций на хронические и острые, некоторые хирурги различают также инвагинацию рецидивирующую. Инвагинации протекают особенно остро в грудном и детском возрасте. В случае, когда не происходит самопроизвольное расправление, и при отсутствии своевременной терапии, наступает летальный исход.