Положение плода и его виды

На раннем сроке беременности, когда много свободного места в матке, плод не имеет какого-то определенного положения. Он не ограничен в своих движениях, крутится и переворачивается, как угодно и сколько угодно.

Видео: Тазовое предлежание плода

Как правило, чаще всего встречается правильное предлежание, которое характеризуется совпадением продольных осей матки и малыша. Однако иногда встречается и неправильное положение плода, при котором его ось под каким-то углом пересекает маточную. В зависимости от особенностей этого угла и различают несколько видов неправильных предлежаний, которые чаще всего возникают из-за узкого таза роженицы, низкого прикрепления плаценты, опухолей матки и других половых органов, а также вследствие сниженного тонуса брюшной или маточной стенки и многоводия.

Теперь расскажем о видах предлежаний более подробно.

Видео: Физиологические роды. Механизм (биомеханизм) родов

Так, затылочное положение плода определяется с применением влагалищного исследования, а также при осмотре гинеколога и данных УЗИ. Если затылочное предлежание в передней позиции, тогда это считается наиболее благоприятным условием для проведения естественных родов. В остальных случаях они возможны, если таз имеет нормальные размеры, а головка плода небольшая. Очень важно вовремя диагностировать заднюю и поперечную позицию, чтобы принять меры до того, как начался второй период родов. Врачи в таком случае меняют положение плода вручную, корректируя позицию роженицы. Если наблюдается поперечное затылочное положение плода, тогда поворот, как правило, происходит потом самопроизвольно.

Лобное предлежание формируется в результате частичного разгибания головы. Чаще всего такое положение переходит или в затылочное, или в лицевое. Однако если у матери узкий таз, подобное становится невозможным, и врачи запрещают проведение родов естественным путем.

При нормальном размере таза, если наблюдается лицевое положение плода, нормальные роды, напротив, возможны. Если позиция задняя, врач самостоятельно поворачивает ребенка. В случае неудачи назначается кесарево сечение.

Тазовое предлежание можно диагностировать только после проведения гинекологического осмотра, результатов УЗИ и влагалищного исследования. Чаще всего подобная ситуация возникает в результате несоразмерность матки и величины ребенка. При наличии подобной патологии риск развития аномалий составляет примерно 6.5%. Врачи могут разрешить проведение родов естественным путем только при условии чисто ягодичного предлежания, веса плода 2800-3500 г, нормального таза у матери, отсутствия переразгиба головки плода. В таких условиях риск родовой травмы составляет примерно 3%. В противном случае назначается проведение кесарева сечения.

Поперечное положение плода определяет только УЗИ и наружное гинекологическое обследование. Чаще всего подобный диагноз встречается у женщин, которые несколько раз рожали, а также при преждевременных родах, наличии миомы матки, предлежании плаценты и многоплодной беременности. Если нет противопоказаний, примерно в конце 37 недели проводится попытка ручного поворота плода на головку. Когда же подобный диагноз ставится непосредственно при родах, назначается проведение кесарева сечения. Чтобы снизить риск травм матери и ребенка, разрез делается продольный. Очень часто, когда проводится излитие околоплодных вод, поперечное положение плода провоцирует и выпадение пуповины.

Если предлежание смешанное, причем головка находится ниже маленькой предлежащей части, разрешается проведение родов естественным путем. В остальных случаях проводится попытка поворота: если процесс производится неудачно, назначается хирургическое вмешательство путем кесарева сечения.