Анозогнозия - это отсутствие критической оценки больным своего дефекта либо заболевания

Существует мнение, что осознание и принятие проблемы – это 50 % ее решения. Однако медициной доказано, что такой, на первый взгляд, простой шаг может сделать далеко не каждый человек. Так, в начале прошлого столетия в психиатрии появился такой термин, как "анозогнозия". Это особое состояние больного, когда он отрицает наличие у него психического расстройства либо физического дефекта и даже всячески пытается воспрепятствовать терапии. Почему так происходит, и возможно ли лечение?

Медицинское обоснование

В 1914 году польский невропатолог Жозеф Бабинский впервые описал явление анозогнозии. И изначально оно понималось как нарушение восприятия левой половины тела, ее физических дефектов (паралича или пареза конечностей), а также игнорирование окружающей действительности. С медицинской точки зрения этот процесс обусловлен обширными деструктивными поражениями в головном мозге, а именно в правой теменной доле. По-другому такое состояние называют "синдром Бабинского".

Классификация

Сегодня анозогнозия – это более широкое понятие, характеризующееся отсутствием критической оценки больным своего заболевания, зависимости, дефекта. Проще говоря пациент не осознает присутствие патологического процесса в организме. В основном это касается двигательных и речевых нарушений, потери зрения и слуха. С этой позиции анозогнозия классифицируется по нескольким типам:

• Анозогнозия гемиплегии (явление, когда больной человек после инсульта утверждает, что движения в левых конечностях у него сохранены, и при желании он может свободно передвигаться).
• Анозогнозия слепоты/глухоты (в сознании пациента возникают зрительные и слуховые образы, которые он воспринимает за действительные).
• Анозогнозия афазии (речь больного определяется как «словесная крошка», но сам он не замечает ошибок и речевых дефектов).
• Анозогнозия боли (частичная или полная утрата реакции на раздражающие внешние воздействия).

Специалисты считают такое состояние пациента не самостоятельным недугом, а относят его к симптомам более сложных и тяжелых процессов в организме. С одной стороны, анозогнозия – это одно из проявлений какого-либо психического расстройства (маниакальный синдром, слабоумие, корсаковский психоз). С другой - она может рассматриваться как склад личности пациента (например, при алкоголизме, анорексии). Существует также третий ракурс: больной человек, например под чувством вины, подсознательно применяет механизм психологической защиты. Здесь уместно говорить о психосоматическом расстройстве.

Алкогольная анозогнозия

В настоящее время самым распространенным психологическим состоянием является анозогнозия алкогольная. Это отрицание пациентом своей зависимости от алкоголя либо недооценка тяжести привычки (гипонозогнозия). При этом в качестве объективной оценки больному должен быть точно поставлен диагноз алкоголизма.

При анозогнозии такого типа поведение и самокритика пациента могут развиваться в двух направлениях. Он может утверждать, что в его жизни все складывается хорошо и алкоголь никак не мешает ему. Более того, по мнению больного, при желании он может вовсе не употреблять спиртное. Однако практика показывает обратную ситуацию.

Другой моделью поведения пациента является частичное признание проблем с алкоголем, но все же тяжесть их, по его мнению, не настолько велика, чтобы прибегать к лечению. Прислушиваясь к окружающим, он даже может пробовать перейти на легкие спиртные напитки, так как на бессознательном уровне больного остается убеждение, что в любой момент можно просто и бесповоротно прекратить пить.

Каждая модель одинаково предполагает диссимуляцию – скрытие симптомов развивающейся болезни. Больной человек намеренно приуменьшает количество, частоту употребления алкоголя и степень опьянения при общении с семьей и врачами.

Корсаковский психоз

По мнению некоторых психиатров, анозогнозия – это сложное явление, иногда обобщающее симптомы тяжелых патологических процессов. Так, в результате длительной алкогольной зависимости, неполноценного питания и нехватки никотиновой кислоты и витамина В1 у больного происходят деструктивные изменения в периферической нервной системе. Следствием этого является Корсаковский психоз. Данный недуг был открыт еще в девятнадцатом веке русским психиатром Сергеем Сергеевичем Корсаковым.

Заболевание характеризуется невозможностью пациента ориентироваться в пространстве и времени, потерей памяти, физическими дефектами (парезом конечностей), а также ложными воспоминаниями (сдвиг во времени и месте реальности либо полностью вымышленные ситуации). Подобные психические расстройства с отсутствием критической оценки пациента окружающей обстановки и своего состояния и относят к одному из видов анозогнозии.

Психосоматические расстройства

Более детальному изучению в настоящее время подвергаются анозогнозия и психосоматические расстройства, их причинно-следственные связи. Давно установлено влияние соматической системы человека (то есть его психических расстройств) на физиологию. Так, некоторые серьезные недуги (алкоголизм, ревматоидный артрит, язва желудка) не поддаются традиционному медикаментозному лечению только потому, что являются в буквальном смысле плодом воображения человека. То есть определенные процессы, происходящие в подсознании (возникновение чувства вины, непрощения, зависти, постоянной ненависти) находят выход на физическом уровне. При этом больной убежден, что в его голове в психологическом смысле нет никаких проблем, а заболевание не является следствием его душевного груза. Такое состояние получило определение соматической анозогнозии.

Возможно ли лечение?

Все специалисты настаивают, что выздоровление напрямую зависит от пациента и его желания. Чтобы справиться с заболеванием, необходимо трезво оценивать свое состояние и искать пути к решению проблемы. Сначала больному предстоит избавиться от иллюзий, ложных представлений. И в этом требуется помощь специалиста. Он поможет пациенту объективно взглянуть на проблему, и лишь после этого можно переходить к лечению самого заболевания. Конечно, не стоит забывать о том, что запущенные, тяжелые расстройства поддаются устранению гораздо сложнее либо не поддаются вовсе.