Дифференциальная диагностика желтух

Желтуха – это окрашивание поверхности кожи и слизистых оболочек, склеры глаз в желтый цвет. Обусловлено оно отложением билирубина ( желчного пигмента, который образуется в печени) в тканях. Повышение его содержания в крови провоцирует желтуху.

Видео: Визуальная диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии

Она бывает нескольких видов в зависимости от причин, по которым возникает: механическая, печеночная и гемолитическая.

Дифференциальная диагностика желтух основывается на объективной оценке внешнего вида поверхности кожи и слизистых оболочек пациентов, детальном изучении предшествующих заболеванию причин и на результатах анализа мочи и кала. Конечно же, рассматриваются и жалобы больных.

Дифференциальная диагностика желтух при помощи взятия на анализ мочи и кала, предоставляет следующие результаты. При ее печеночной форме испражнения становятся светлыми, а урина темной. Остается она темной и при механической желтухе, а вот кал совсем обесцвечивается. При гемолитической форме заболевания делаются темными и кал, и моча больного человека.

Печеночная желтуха появляется при поражении клеток органа токсинами или инфекцией. В свою очередь, это нарушает процесс образования билирубина и его выделения в кишечник. Чаще всего она является симптомом вирусного гепатита. Подтвердить это или исключить поможет проведенная специалистом диагностика инфекционных болезней. Вызывает вирусный гепатит устойчивый вирус. Он может год жить при комнатной температуре и даже 4,5 года – на холоде. А вот от воздействия прямых лучей солнца погибает через полтора часа, а при кипячении – уже через полчаса. Вирус находится в крови больного человека и выделяется в окружающую среду с его калом. Существуют два его вида. Один вызывает инфекционную желтуху (болезнь Боткина), а второй – сывороточный гепатит. Заражение инфекционным гепатитом происходит через воду, загрязненную испражнениями, немытые руки и продукты питания, общие предметы домашнего обихода. Сывороточный гепатит попадает в кровь после использования нестерильных медицинских инструментов. Кроме того, печеночная желтуха может развиться в результате поражения органа алкоголем.

Когда что-то препятствует свободному течению желчи по желчным протокам, говорят о механической форме заболевания. К примеру, причиной такой желтухи может стать закупорка камнем желчного протока. Желчь собирается выше препятствия и, не имея возможности спуститься к кишечнику, в большом количестве попадает в кровь.

Гемолитическая желтуха проявляется при гемолитических анемиях (врожденных или приобретенных). При ней происходит усиленный распад эритроцитов крови и освобождение избыточного количества входящего в них билирубина.

Дифференциальная диагностика желтух по окраске склеры глаз, слизистых оболочек и кожи не может быть проведена, так как этот признак одинаково проявляется при всех формах заболевания. Степень окраски зависит от концентрации билирубина в крови. Частым симптомом для всех видов желтухи является и кожный зуд. Он возникает вследствие раздражения нервных окончаний, находящихся в коже.

Нередкое явление - диагностика желтухи у новорожденных уже через два-три дня после рождения. Это состояние обусловлено недостаточностью печени, которая не нуждается ни в каком лечении и проходит наибольшее через две недели. Только в случае несовместимости материнской и детской крови возникает гемолитическая болезнь новорожденных, сопровождающаяся желтухой.

Видео: Дифференциальная диагностика таза и длинны ног

Встречается она и при сильных токсикозах у беременных женщин.

При любой форме заболевания, кроме естественной, физиологической, следует обращаться за врачебной помощью. Своевременная дифференциальная диагностика желтух крайне важна, так как человек с печеночной формой является источником заражения для других, а тот, кто имеет механическую форму, может нуждаться в срочном хирургическом вмешательстве.