Вмп - что это? Новые технологии в медицине. Оказание медицинской помощи

Видео: "Высокотехнологичная медицинская помощь в системе ОМС", 5 декабря 2014г.

В 1994 году было решено выделить назначенную сумму из государственного бюджета для осуществления высококвалифицированной медицинской помощи – ВМП (что это – более подробно будет описано далее). Первым учреждением, финансируемым для инновационных операций, стал Всероссийский научно-производственный кардиологический центр. Через некоторое время новые технологии в медицине стали доступны и для других клиник. Прежде чем вышел Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Министерство здравоохранения и социального формирования ежегодно утверждало режим направления больных на оказание медицинской помощи высокого качества. В 2012 году законодательно был принят новый порядок. С момента вступления в силу действие его бессрочно. Рассмотрим, как попасть в учреждения, использующие новые технологии в медицине. Какие нужны для этого документы? Как заполняется направление? Кто и как принимает решение? Об этом читайте далее.

Направление. Общие сведения

Талон на оказание ВМП – вид первичной документации. Он включает в себя информацию, используемую для организации учета и контроля каждого направления. Заполняется он органом управления здравоохранением (ОУЗ) индивидуально после подачи документов в комиссию по отбору пациентов на ВМП (что это за комиссия, будет пояснено ниже). Документация должна содержать записи медицинского учреждения. В процессе заполнения направления на оказание медицинской помощи разрешается использовать только русский язык. В состав документа входит паспортная часть. К ней относят разделы Т, М, И, У, и 6 разделов, которые соответствуют периодам направления на оказание ВМП. Далее рассмотрим, как оформляется документ.

Видео: В систему ОМС вошли некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи

Как заполняют направление на ВМП?

Что это за документ, мы уже выяснили. Далее будут приведены некоторые правила по заполнению. Компьютерные технологии в медицине применяются не только при лечении патологий или их диагностировании. Также их использование позволяет достаточно быстро оформлять документацию разного рода. Не является исключением и талон ВМП. Его темные поля оформляются только в электронной форме на стадиях отправки документации больного на заочную консультацию в медицинское учреждение и предоставления из него информации о принятом решении. Затемненные поля заполняются в определенном виде. Предоставляются сведения из органов управления здравоохранением, медучреждения. Также обязательно присутствие заключения компетентного врачебного состава. Если медицинское учреждение сочтет необходимым прибегнуть к очной консультации или назначит дату предполагаемой госпитализации, орган управления здравоохранением оформляет талон ВМП в бумажном виде, который включает себя и паспортную часть. При подсоединении к общей информационной системе номер документа формируется автоматически. В других случаях он устанавливается в соответствии с инструкцией, которая приводится в "Справочнике к отчетности".

Паспортная часть

В разделе "Т" содержатся реквизиты направления. В пункте Т.1 указывается число, месяц и год подачи документов, предварительно заполненных медучреждением, в комиссию органа управления здравоохранением. Реквизиты МУ заполняются в разделе М. Пункты Т.2, Т.3, Т.4 содержат информацию, указанную в цифрах, соответственно комментариям в каждом из них. Пункт Т.5 сообщает сведения в цифрах об органе, который дал направление. Вот пример таких цифровых обозначений:

0 – орган управления здравоохранением представителя Российской Федерации;

1 – Министерство здравоохранения и социального формирования РФ;

2 – Федеральное агентство по оказанию помощи;

3 – Медико-биологическое агентство (Федеральное).

Если в пункте Т.3 указываются цифры 1 или 2, в формы сведений об оказании гражданам ВМП вносится информация о пациентах. Раздел "М" содержит полное наименование и реквизиты медучреждения, которым был направлен больной. В разделах "И" и "У" указываются данные пациента &minus- фамилия, имя, отчество, дата рождения и место регистрации, пол, соответствующие паспорту. В пункте И.4 обозначается страховой номер его лицевого счета, который должен соответствовать документу на получение ряда социальных услуг. Пункт И.8 содержит код типа документа, установленный по единой классификации. В пунктах У.3, У.5, У.6 информация предоставляется соответствующими цифрами. Пункт У.4 заполняют для тех категорий пациентов, которые пользуются льготами. В строке проставляются нули, пока не появится первая значимая цифра. В пункте У.7 и У.8 сведения о пациенте обозначаются знаком V.

Этап № 1. Орган управления здравоохранением

Если существует необходимость провести дополнительные обследования или переоформить документы, пункты 1.1 и 1.2 помечаются отметкой V, а сведения о пациенте заносят в "Лист ожидания". Когда больной предоставит нужную информацию, в пунктах 1.3 и 1.4 цифрами обозначается код и дата принятого решения соответственно. Если же пришел отказ об оказании помощи, в п. 1.3 следует указать код повода для отказа. Талон ВМП при этом закрывается. Пункт 1.5 принято заполнять по правилам Международной статистической классификации болезней и проблем, руководствуясь сведениями о тяжести, стадиях, процессе протекания заболевания. В п. 1.6 указываются коды, соответствующие "Справочнику к отчетности". Пункт 1.8 раскрывает полное название медицинского учреждения, которое совпадает с его наименованием в документации регистрационного учета. В п. 1.9 обозначается код региона, где располагается учреждение, направляющее информацию о больном. Эти сведения необходимы для принятия правильного решения и представлены в форме заполненного по установленным правилам направления. В нем указывается подробно расписанная выписка из истории болезни, содержащая заключение отвечающего главного специалиста с разъяснением о необходимости предоставления медицинской помощи высокого качества. Также в данном разделе содержатся сведения о клинических, лабораторных и других проведенных исследованиях и диагностиках, которые требуются по определенному виду болезни. Эти сведения должны быть не более чем месячной давности. В пункте 1.10 указана дата отправки документации с использованием электронной почты. Медицинское учреждение должно прислать подтверждение получения этих документов.

Видео: Семинар для юристов-волонтеров: “Правовые аспекты высокотехнологичной медицинской помощи”

Этап № 2

В пункте 2.1 обозначается, когда был получен талон на оказание ВМП и медицинская документация пациента по электронной почте от органа управления здравоохранением. Дата должна соответствовать той, которая зарегистрирована в реестре электронного оповещения. Если возникла необходимость в дополнительном обследовании больного, переоформлении документации комиссией медицинского учреждения, то в пунктах 2.2 и 2.3 делается отметка V. Информация о принятом решении адресуется органу управления здравоохранением с разъяснением необходимых видов дополнительных обследований и указаниями по оформлению документов. Если комиссия учреждения решила предоставить пациенту ВМП, в п. 2.4 указывается цифра 1. При этом в пункте 2.7 ставится дата предполагаемой госпитализации. П. 2.6 должен содержать код вида услуги. Данные о пациенте помещаются в "очередь на ВМП". После чего сведения отправляются в орган управления здравоохранением в электронной форме. Если было принято решение об отказе на получение ВМП, пункт 2.4 должен содержать причину отказа (указывается в цифрах).

Видео: "Вести. Городские технологии" от 23 апреля 2016 года

Этап № 3

При положительном решении Комиссии медицинского учреждения о госпитализации орган управления здравоохранением отправляет пациента к месту, где будет проходить лечение. При этом в п. 3.2 ставится дата принятого решения. Пункт 3.3 содержит информацию о дате выдачи больному талона на ВМП, который оформлен в бумажном виде и заполнен в соответствии с данными второго этапа, а также сопроводительных документов. При указании даты учитывается также время, затраченное на проезд. В пунктах 3.4 и 3.5 обозначается день выдачи талонов на проезд к месту оздоровления Фондом социального страхования РФ и их номер соответственно. В случае ограничения трудоспособности пациента третьей степени в пункт 3.6 делается отметка о его сопровождении. После заполнения 3 раздела талон-направление отправляют в медицинское учреждение в электронном виде. Далее документ с подписью органа управления здравоохранением и его печатью выдают на руки гражданину в бумажной форме.

Этап № 4

В пункте 4.1 врач указывает дату обращения больного в медучреждение с предоставлением оформленного в определенном порядке талона на оказание ВМП, выписки из документации, в которой содержится заключение главного специалиста с разъяснением о необходимости в предоставлении услуг. Также в направлении должны быть указаны результаты диагностических процедур, требующихся при данном заболевании, с давностью менее месяца. Если комиссия учреждения разрешила получение ВМП, в п. 4.2 указывается цифра 1, в п. 4.5 проставляется день, в который было принято решение, а в п. 4.6 вносится дата госпитализации. Если же было отказано, то в п. 4.4 с использованием определенных цифр указывается основание для него. Потом сведения отправляются в орган управления здравоохранением, а сам документ выдается на руки пациенту.

Этап № 5

Пункт 5.1 должен содержать дату выписки гражданина, которому оказывалась ВМП, в соответствии с п. 22 формы N 066/у-02. В п. 5.2 в цифрах указывается результат оказания ВМП. В пункт 5.3 вносится информация о формах, степени тяжести, характере течения заболевания, которая берется из документов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем со здоровьем. В п. 5.4 указываются коды стандартов оказанной медицинской помощи, которые приводятся в "Справочнике к отчетности". Пункт 5.5 содержит сведения о полученном результате госпитализации в цифрах. В п. 5.6 отмечается планируемая дата вторичного обращения в медицинское учреждение, если оно требуется. Затем в направлении - бланк, заполненный в бумажном виде, - ставится подпись и печать начальника этой организации, после чего он отдается на руки пациенту. В день выписки электронная форма документа отправляется в орган управления здравоохранением.

Квота ВМП

Раньше она выдавалась после обращения в департамент, министерство или комиссию напрямую. Для этого при себе нужно было иметь выписку из документов, в которых содержались рекомендации, копии паспорта, пенсионного свидетельства и полиса ОМС. В состав органа здравоохранения входила специальная комиссия, которая проводила отбор пациентов на предоставления им ВМП. За 10 дней она принимала решение. 28 декабря 2011 года был утвержден Приказ Министерства социального развития № 1689н. В связи с этим очередь на ВМП несколько изменилась. Постановление с того момента выносит комиссия органа здравоохранения субъекта России по выбору пациентов. Сейчас отбор граждан и направление их в эту комиссию проводятся медицинскими учреждениями, в которых наблюдались и проходили лечение пациенты. Назначение выдается по рекомендации лечащего врача, исходя из выписки из медицинских документов больного. Эта выписка должна включать в себя поставленный диагноз, информацию о состоянии здоровья пациента, код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем со здоровьем, проводимых обследованиях и лечении, причины о вынужденном оказании ВМП. Кроме того, к выписке прилагаются результаты всех проводимых видов диагностирования, соответствующие специфике заболевания, вследствие которых был поставлен определенный диагноз. Врачебная комиссия на протяжении трех дней анализирует информацию и принимает решение, состоящее из разрешения или отказа в отправлении документации в Комиссию субъекта РФ. Принятое постановление перед отправкой оформляется протоколом. Основанием для принятия решения являются медицинские показания для предоставления услуги, учитывая перечень видов.

Видео: NOVA Медицинский диагностический центр

В том случае, если врачебная комиссия принимает решение об отправке документации пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации, она за три рабочих дня должна сформировать и отправить комплект документов в органы здравоохранения. Гражданин, которому предоставляется помощь, имеет право потребовать протокол решения врачебной комиссии и выписку из своей медицинской карты на руки, так как он может отвезти их самостоятельно в органы управления здравоохранением. В случае отказа от оказания ВМП пациенту должны выдать протокол с принятым решением. В нем будут указаны основания для отказа и выписка из документации. Вот так происходит направление на ВМП. Что это в целом, как происходит заполнение самой сопроводительной документации, теперь должно быть понятно. В заключение хотелось бы привести некоторые статистические данные.

Города федерального значения

Как происходит направление граждан на ВМП? Москва, например, как город федерального значения, располагает особыми условиями. Отбор пациентов осуществляется в учреждениях государственной системы города и в федеральных организациях, которые подчиняются Министерству здравоохранения РФ. На сегодняшний день 36 стационаров Москвы предоставляют свыше 80 видов ВМП. По статистике, каждый год производится больше 58 000 лечебных и диагностических процедур, предусматривающих использование передовых разработок. Многие городские стационары имеют отделения травматологии, где осуществляется около 3,5 тысяч хирургических вмешательств по эндопротезированию крупных суставов.