Перелом лодыжки.

Среди всех травм большой удельный вес занимают травмы конечностей. Довольно часто встречается перелом лодыжки.

Лодыжка — отросток, который формирует голеностопный сустав. Данный сустав состоит из двух лодыжек: латеральной (расположенной на наружной поверхности голени) и медиальной (расположенной на внутренней стороне). По статистике двадцать процентов всех повреждений опорно-двигательного аппарата составляет именно перелом лодыжки.

Наибольшему риску травматизации и перелома подвержена наружная (латеральная) лодыжка (около восьмидесяти процентов случаев) и только пятнадцать – двадцать процентов приходится на травму медиальной.

Видео: ЛФК после перелома голеностопа

Различают несколько видов переломов в зависимости от особенностей механики: супинационно-приводящий, пронационно-отводящий и ротационный. Кроме того, в отдельные группы выделяют перелом наружной и внутренней лодыжки, а также открытый и закрытый переломы, перелом со смещением.

Симптомы перелома лодыжки - боль, отек, изменение суставных контуров, а также нарушение функции. Для подтверждения перелома, а также с целью установления его механики и выбора способа лечения проводится рентгенография голеностопного сустава.

Видео: Перелом лодыжки.AVI

Лечение перелома лодыжки крайне затруднительно. В первую очередь это связано с тем, что структура голеностопного сустава весьма сложна, кости располагаются поверхностно, кровеносное русло в данной области весьма легко ранимо. Это обусловливает высокий процент инвалидизации населения в результате перелома лодыжки (до десяти процентов).

Перелом лодыжки, лечение которого не проводилось, приводит к нарушению сочленения суставных поверхностей (конгруэнтности сустава). Это вызывает постоянные боли и грозит формированием деформирующего артроза. Данное заболевание приводит к нарушениям статики и динамики сустава, что нередко заканчивается инвалидностью.

Лечение перелома лодыжки сводится к двум основным приёмам: консервативному и оперативному лечению. Консервативное лечение предусматривает:

- закрытую ручную репозицию, гипсовую иммобилизацию;

Видео: перелом лодыжки ПОЗИТИВ

- закрытую репозицию при помощи репонирующих устройств, гипсовой повязки;

- репозицию вытяжением с коррекцией в последующем. Наибольшее распространение получила ручная закрытая репозиция с наложением гипсовой повязки. В данном случае используется наложение гипсовой повязки до верхней трети голени типа «сапожок».

Недостатки консервативных методов лечения:

• невозможна полная анатомическая репозиция.

• в гипсовой повязке существует высокий риск развития вторичных смещений после уменьшения отека.

• возможно формирование рецидивов межберцового диастаза и подвывиха стопы.

Видео: Перелом лодыжки. Год после травмы.

При увеличении отёка сустава существует вероятность формирования под гипсовой повязкой эпидермальных пузырей. Кроме того, высок риск образования постиммобилизационных контрактур суставов, реабилитация при которых может занять до восьми – двенадцати месяцев.

Целями оперативного лечения являются: точное сопоставление отломков, восстановление связочного аппарата, удаление фрагментов хрящевой ткани, а также проведение стабильного остеосинтеза.

Видео: Перелом лодыжки. Прошел месяц со дня операции.

Хирургически перелом лодыжки лечится при помощи внутреннего (погружного) или внешнего остеосинтеза. Наибольший успех достигается при остеосинтезе винтами, так как, в отличие от спиц, данный вариант остеосинтеза создаёт возможность точного сопоставления всех костных отломков. Однако использование остеосинтеза при помощи винтов не позволяет противостоять действующим на кость силам, поэтому необходимо дополнительное наложение гипсовой повязки.

Перелом лодыжки, при котором выполнялась длительная иммобилизация, может привести к тяжёлым осложнениям.