Аденокарцинома желудка

Видео: Аденокарцинома желудка (высокодифференцированная).

Аденокарцинома желудка является злокачественной опухолью из железистого эпителия, который образует папиллярные, тубулярные или ацинарные структуры. Опухолевые клетки иногда имеют вид нормального желудочного или кишечного эпителия. Во многих случаях определяется многообразие в гистологическом строении разных опухолевых участков.

Видео: Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка.

Аденокарцинома желудка включена в самую большую группу рака желудка. Сюда входят опухоли, для которых характерно сохранение в той или иной степени структурной дифференцировки – способности к формированию сосочковых или железистоподобных структур. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка имеет небольшое количество данных структур, определяющихся в ряде случаев с трудом.

Атипия опухолевых клеток, как правило, нарастает в соответствие со снижением способности структурного формирования. Аденокарцинома желудка в некоторых случаях не продуцирует слизь. Может выявляться незначительное количество слизи в просвете желез или апикальных клеточных отделах. В других случаях аденокарцинома желудка сопровождается выраженной слизистой секрецией. В таких опухолях слизь может находиться за пределами клеток (в строме) и образовывать «озера» (полости) с плавающими раковыми клетками (разрозненными в виде обрывков желез или группами). Данный тип секреции, как правило, наблюдается при высокодифференцированных слизеобразующих опухолях.

Видео: Рак Желудка

Другой тип секреции характеризуется накоплением в цитоплазме раковых клеток слизи. При этом она смещает их ядро, и образуются «перстневидные» раковые клетки. Такой тип секреции характерен для низкодифференцированных опухолей. Во многих случаях наблюдается сочетанная внутриклеточная и внеклеточная продукция слизи.

Аденокарцинома может быть тубулярной, папиллярной, слизистой. Различают также рак перстневидно-клеточный.

Тубулярная опухоль характеризуется преимущественно разветвленными тубулярными структурами, окруженными фиброзной стромой или заключенными в нее. Клетки опухоли имеют кубическую или цилиндрическую форму, имеют склонность к уплощению за счет накопления в расширенных просветах слизи.

Папиллярное образование представлено широкими или узкими пальцевидными выростами эпителия с фиброзной основой. Во многих случаях прорастание эпителия происходит в трубки или просвет желез в виде сосочков. Практически в каждом случае удается определить целостное нарушение базальной мембраны.

Видео: аденокарцинома желудка у кошки/ adenocarcinoma of stomach in a cat

Слизистая опухоль отличается сохранением в своих пределах значительного количества слизи, которое, как правило, можно обнаружить невооруженным глазом.

Аденокарцинома желудка: лечение

Назначение терапевтических мероприятий осуществляется в зависимости от стадии и месторасположения опухолевого образования.

Большинство случаев связано с жизнью пациента, поэтому для ее спасения хирурги осуществляют полное удаление желудка или желудка с пищеводом (в случае расположения опухоли в его верхней части). Если образование расположено в нижнем желудочном отделе, возможно сохранение третьей части органа.

Видео: Установка пластикового и нитинолового стента после резекции желудка по Бильрот II

В целях повышения эффективности хирургического вмешательства и вероятности излечения пациента могут быть дополнительно назначены после вмешательства курсы лучевой терапии или химиотерапии. По результатам клинических исследований курсы лучевой терапии (радиотерапия) и химиотерапии значительно увеличивают вероятность выздоровления пациента и снижают повторное возникновение опухолевого образования.

Поздние (третья-четвертая) стадии рака желудка поддаются лечению с большим трудом. Однако проведение терапевтических мероприятий возможно. В таких случаях, как правило, назначают химиотерапевтические курсы.