Обработка рук: уровни обработки рук медицинского работника, правила, препараты

Предотвратить распространение заболеваний и микробов возможно при помощи такой простой процедуры, как обработка рук. Уровни обработки рук зависят от уровня контакта человека с потенциальной опасностью, а также осуществляемых им профессиональных действий. Правила подобной дезинфекции должны быть знакомы не только каждому профессиональному медицинскому работнику, но и простому обывателю.

Виды микрофлоры

Каким методом проводится обработка рук? Уровни обработки рук зависят от задач и работ, которые выполняет медицинский сотрудник. Поскольку полностью очистить кожу от патогенных бактерий не представляется возможным, дезинфекция ее должна осуществляться на постоянной основе. Для общего ознакомления необходимо привести базовую классификацию микрофлоры:

• Нормальная. Предполагает наличие постоянно проживающих и размножающихся микроорганизмов, не влияющих на человека негативным образом. Их наличие обеспечивает образование антител, предотвращающих образование грамоотрицательных бактерий. Нормальная микрофлора не уничтожается в полном объеме чистящими средствами или антисептиками.
• Транзиторная. Наблюдается у медицинских работников (или любых других людей) при контакте с инфицированными людьми или объектами. Подразделяется на два дополнительных направления — патогенную (вызывает заболевания), условно-патогенную (провоцирует поражение только при условии определенного фактора). Кроме того, существует еще одна отдельная подгруппа — микроорганизмы-оппортунисты, которые поражают только лиц с ослабленным иммунитетом.

Необходимо отметить, что на коже рук существуют наиболее проблемные участки, очистить которые от подобных загрязнений достаточно проблематично. К ним относятся валики около ногтей и пространство под ногтями, а также промежутки между пальцами.

Первые способы обработки рук появились и начали применяться еще в середине 19 века. Так, вначале для дезинфекции использовался раствор фенола. В настоящее время принято практиковать несколько иные методы.

Классификация способов дезинфекции кожи

Итак, как именно проводится классификация такой процедуры, как обработка рук? Уровни обработки рук представлены тремя видами манипуляций:

• Обычная обработка.
• Гигиеническая обработка.
• Хирургическая обработка.

Разберем особенности проведения каждого способа немного подробнее.

Видео: "Алгоритм обработки рук до и после манипуляций"

Первая ступень

Обыкновенное мытье является самым простым и доступным методом очищения. Его задача — устранить грязь и ряд бактерий, переносимых от грязных поверхностей и инфицированных людей. Медицинские специалисты моют руки перед началом работы, после приема пациента, переодевания, а также перехода в другой кабинет или на иное место работы. Для процедуры может быть использовано:

• Мыло жидкое, оптимально с индивидуальным дозатором. Применяется дважды за одно мытье.
• Мыло твердое, менее желательно, между применениями должно высыхать, применяется также дважды.

Эффективность простого мытья составляет не более 70 процентов при двукратном повторении и не более 40 процентов при однократном. Перед процедурой рекомендуется снять все ювелирные украшения и часы, а чистящее средство тщательно втирать в кожу, затем полностью смыть и повторить манипуляции. Используемое мыло не должно иметь в составе дополнительных ароматизаторов или красителей, оно должно быть нейтральным.

Вторая ступень

Обработка рук медперсонала часто проводится гигиеническим методом. Осуществляется она, как правило, в следующих случаях:

• Перед осмотром или контактом с пациентом.
• Контакт с биологическими жидкостями.
• Перед и после использования одноразовых перчаток.
• При постановке различных видов катетеров, а также после озвученных манипуляций.
• При выполнении манипуляций по уходу за пациентом, а также по их завершении.
• После контакта с оборудованием, используемым для лечения и диагностики.
• В других потенциально опасных случаях микробного загрязнения.

Подобная гигиеническая обработка подразумевает два этапа. На первой стадии осуществляется классическое мытье рук, на второй добавляется дезинфекция при помощи спиртосодержащего антисептика.

Гигиеническая или медицинская обработка рук может осуществляться при помощи антисептиков следующих видов:

• Бактерицидное мыло (в жидком виде).
• Спиртовые растворы, разработанные специально для обработки кожных покровов.
• Бактерицидный гель.

Средство без спирта наносят на влажную кожу в среднем в количестве от 3 до 5 миллилитров. Средства, имеющие спиртовую основу, используются при условии сухой кожи, втирать их необходимо примерно 15–20 секунд. К антисептику допускается добавлять незначительное количество глицерина или ланолина для смягчения кожи и предотвращения ее иссушения.

Третья ступень

Хирургическая обработка рук является третьим и самым тотальным способом дезинфекции. Ее проведение актуально для всех участников оперативного вмешательства. Проводится по следующему алгоритму:

• Мытье рук. Длится в течение 2 минут, после обработки кожи необходимо просушить ее стерильным материалом.
• Применение антисептика. С его помощью обрабатываются кисти рук, запястья, при необходимости предплечья. Существуют специальные нормы по количеству его использования, а также кратности применения.

Необходимо отметить, что хирургическая обработка рук может проводиться исключительно антисептиками, имеющими в составе спирт. К их числу относят следующие препараты:

• "АХД–2000".
• "АХД–2000 Специаль".
• "Декосепт".
• "Лизаннин" и другие.

Обработка при существенном загрязнении

Отдельно необходимо коснуться вопроса, как проходит обработка рук медперсонала при попадании на них крови пациента. Если биологическая жидкость попала непосредственно на кожу, требуется действовать согласно следующему алгоритму:

• Удалить полученное загрязнение салфеткой.
• Очистить кожу при помощи мыла и воды.
• Высушить пораженный участок одноразовой стерильной тканью.
• Дважды провести обработку спиртовым антисептиком.

Если загрязнение попало на поверхность перчатки, порядок действий претерпевает определенные изменения. Представлены они следующей схемой:

• Удаление загрязнения с материала при помощи дезинфицирующей салфетки.
• Мытье рук в перчатках водой.
• Снятие перчаток.
• Мытье рук с мылом, сушка.
• Однократное применение антисептика для обработки кожи рук.

Базовые рекомендации

Существуют и общие правила обработки рук. Сводятся они к следующим требованиям и рекомендациям:

• При мытье рук старайтесь держаться подальше от раковины, чтобы не забрызгать струями воды одежду.
• Использование мыла должно обеспечивать формирование обильной пены.
• Вода для гигиенических процедур должна иметь комфортную температуру (примерно от 36 до 40 градусов).
• Уделяйте особое внимание проблемным участкам, где скапливается наибольшее количество бактерий и вредных микроорганизмов.
• Ополаскивайте руки так, чтобы вода текла от пальцев к запястью, а не наоборот.
• Не оставляйте на коже остатки мыла.
• Используйте для сушки одноразовые, а не многоразовые полотенца или салфетки, с их помощью закрывайте кран после процедур.

Виды препаратов

Как подобрать подходящие антисептики для обработки рук? При выборе того или иного средства воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Мыло без антимикробных добавок. Незначительно снижает активность и количество микробов, не имеет остаточного действия, хорошо очищает от несущих бактерий.
• Антисептики без спирта. Являются универсальным средством с умеренной эффективностью, снижают количество микробов и несущих бактерий, при этом характеризуются незначительным остаточным действием. При постоянном применении качество их действия повышается.
• Антисептики со спиртом. Максимально эффективны против микробов, обладают умеренным действием против несущих бактерий, не имеют остаточного эффекта.

Безусловно, медицинские работники имеют специфические документы, предписывающие то, как должна проводиться обработка рук. Уровни обработки рук определяют тип используемого для дезинфекции препарата. Для примера остановимся более детально на средствах для хирургической обработки:

Видео: внутримышечная инъекция

• Спирты. Оптимальное решение – этиловый 70%. Отлично помогают от грамоположительных и грамоотрицательных бактерий, воздействуют на отдельные вирусы и грибы.
• Растворы на основе йода и спирта – широкий спектр действия. Помогают от бактерий, включая возбудителей туберкулеза, спор, вирусов, простейших, а также грибов.
• Йодофоры. Помогают от ротовирусов, герпеса, ВИЧ-инфекции, стафилококков и спор.
• Хлоргексидин. Обладает более узким спектром действия, нацелен на грамоположительные бактерии, отдельные категории грибов.